Курильский чай пьют не только на Курилах

Пятилистник кустарниковый, лапчатка кустарниковая, дазифора кустарниковая — под этими наименованиями скрывается растение, которое хорошо известно большинству как курильский чай. Чаем его называют неслучайно: и листья, и цветки многие народы, проживающие от Урала до Курильских островов, использовали раньше и продолжают использовать сейчас для приготовления бодрящего напитка.

Микробы и прочие неприятности

Одно из главных свойств курильского чая, которое обнаружили учёные, — это его антимикробная активность. Эту способность растению дают ценные биологические соединения, которыми оно богато. К ним относятся флавоноиды, эфирное масло, дубильные вещества, алкалоиды, смолы, которые и помогают противостоять бактериям и вирусам.

Средства на основе растения способны оказывать бактерицидное действие на возбудителей кишечных инфекций, из-за чего их можно принимать даже при дизентерии. Курильский чай полезен и при дисбактериозе, нормализуя обмен веществ, но при этом не вызывая запоров. Также он оказывает положительный эффект при цистите, дуодените и стрессовых ситуациях.

При ангине, стоматите и других проблемах можно полоскать рот отваром курильского чая, который будет способствовать снижению воспаления.

Примочки на основе густого отвара растения используют и при кожных заболеваниях, сопровождающихся покраснением и шелушением кожи, а при ожогах, нарывах, ранах и фурункулах они помогут быстрее снять боль и воспаление.

Курильский чай популярен в традиционной медицине различных народов:

• в Тибете применяют его корни при проблемах с желудком и кишечником, а также при туберкулёзе лёгких;
• на Кавказе отвар ветвей и цветков растения используют при диарее и цинге;
• в монгольской медицине настой листьев и цветков применяется при нервно-психических заболеваниях и просто как альтернатива чаю с тонизирующими свойствами;
• в Забайкалье отвар пользуется популярностью при диарее и проблемах с почками.

Где искать курильский чай

В настоящее время возможности использования курильского чая постоянно расширяются. Сырьё на его основе применяют для изготовления безалкогольных бальзамов, тонизирующих напитков и других продуктов пищевой промышленности оздоравливающего действия.

В дикой природе встретить кустарник не так просто, ведь он предпочитает горные условия произрастания, встречаясь по долинам горных рек и склонам гор на Алтае, Кузнецком Алатау и в Восточно-Казахстанской области. Однако многие дачники сажают растение у себя на участках, выращивая его в качестве декоративного кустарника. Ведь цветёт курильский чай практически всё лето, начиная с июня и до конца августа, а при тёплой погоде золотисто-жёлтые цветки украшают кончики ветвей и осенью.

Заготовить курильский чай можно самостоятельно. Собирать следует только цветущие верхушки, стараясь не повреждать крупные стебли с ветвями. При бережном отношении курильский чай будет ежегодно радовать своим прекрасным видом и целебными свойствами. Собранное сырьё растения сушат в тени при хорошем проветривании.

Перед началом применения курильского чая и средств на его основе необходима консультация врача, так как при его использовании возможно возникновение аллергических реакций. Не рекомендуется приём растения при повышенной свёртываемости крови, болезнях суставов, желчного пузыря, беременности, а также детям до шести лет.

Автор: Анна Некратова, кандидат биологических наук

Грибочков пожалуйте, или Внимание, чага!

Грибы — это не только маслята и мухоморы. Это и невзрачные на вид лекарственные грибы, которые наши предки использовали на протяжении тысячелетий против самых разных заболеваний. И среди них «исконно русский» берёзовый трутовик.

Родом из Сибири

Чага, или берёзовый трутовик (на латыни Inonotus obliquus), растёт преимущественно на берёзовой коре в холодном климате Северной Европы, Сибири, на Аляске и севере Канады, Кореи. Выглядит он, скажем прямо, устрашающе, представляя собой древесный нарост, похожий на сгоревший кусок угля размером примерно 25–40 см. Но если вы его разрежете, обнаружите мягкое ядро оранжевого цвета.

Традиционно чагу растирали в мелкий порошок и заваривали как чай. Её применяли в народной медицине в качестве средства для лечения сахарного диабета, некоторых видов рака и сердечных заболеваний.

Сегодня чага доступна всем: в аптеках продаются добавки с чагой и даже лекарственные препараты на основе берёзового трутовика. Впрочем, доказательная медицина смогла обнаружить лишь ограниченные свидетельства многочисленных лечебных свойств гриба.

Эффекты, которых мы ожидаем

Результаты ряда исследований показывают, что экстракт чаги может быть полезен при некоторых заболеваниях и способен проявлять некоторые терапевтические эффекты, однако однозначный вердикт ни по одному из направлений пока не вынесен.

Повышение иммунитета

Исследования на животных и в пробирке демонстрируют, что экстракт чаги может положительно влиять на иммунную защиту, уменьшая воспаление и борясь с вредными бактериями и вирусами. Гриб способствует образованию специальных белков цитокинов, повышающих защитные силы организма, и стимулирует лейкоциты, а также предотвращает выработку цитокинов, способствующих развитию воспаления. Благодаря этому он может быть полезен при различных инфекционных заболеваниях — от простуды до более серьёзных патологий.

Борьба с раком

Несколько исследований, опять же на животных и в пробирке, показали, что чага может предотвращать и замедлять рост злокачественных клеток при раке кишечника. В исследовании на мышах было продемонстрировано, что трутовик обеспечивает уменьшение размера опухоли на 60 %. Аналогичные результаты есть в отношении рака печени, лёгкого, молочных желёз, предстательной железы и толстой кишки.

Считается, что противораковый эффект связан с высоким содержанием в чаге антиоксидантов, которые защищают клетки от повреждения свободными радикалами. Однако ни одного исследования на людях, которое подтвердило бы эту теорию, пока не было.

Снижение уровня сахара в крови

Несколько исследований на животных показали, что экстракт чаги может быть полезен при лечении диабета. Похоже, что он снижает уровень сахара в крови и резистентность к инсулину. Результаты одного исследования, проведённого на мышах с диабетом, показали, что добавки с чагой обеспечили снижение уровня глюкозы на 31 % в течение трёх недель. Но опять же, ни одного исследования на людях проведено не было, поэтому нельзя сказать точно, поможет ли этот гриб бороться с диабетом у человека.

Снижение уровня холестерина

Экстракт чаги может уменьшить концентрацию вредных липидов, снижая таким образом риск сердечных заболеваний. В исследовании на крысах с дислипидемией гриб снижал уровень «плохого холестерина» (липопротеинов низкой плотности), общего холестерина и триглицеридов при одновременном повышении уровня антиоксидантов.

Это не вредно?

Итак, исследования продемонстрировали, что экстракт чаги может быть полезным. А вот насколько он безопасен? Опыт показывает, что чага обычно хорошо переносится. Однако как и в случае с лечебными свойствами, никаких исследований побочных эффектов этого гриба на людях проведено не было. Также пока остаётся тайной, какая доза экстракта чаги может считаться безвредной.

Теоретически берёзовый трутовик способен взаимодействовать с некоторыми распространёнными лекарствами, вызывая потенциально опасные последствия. Например, он может представлять некоторую опасность для пациентов с диабетом из-за его влияния на уровень сахара в крови, которое, к слову, очень сложно прогнозировать из-за отсутствия исследований на людях.

Кроме того, экстракт чаги содержит белок, препятствующий свёртыванию крови. Поэтому тем, кто принимает разжижающие кровь препараты или готовится к операции, нужно быть осторожными с этим народным лекарством. Также с особым вниманием к чаге следует подходить и пациентам с аутоиммунными заболеваниями, поскольку гриб может повышать активность иммунной системы и таким образом провоцировать обострение.

Нет исследований безопасности чаги для беременных и кормящих женщин, поэтому им лучше держаться от неё подальше. Ну и наконец, покупая добавки с берёзовым трутовиком, не забывайте, что состав БАДов не регламентирован и в целом не известен никому, кроме производителя. Впрочем, на отечественном рынке есть лекарственный препарат, содержащий экстракт берёзового гриба. Доверять ли ему или ожидать результатов исследований на людях — личное дело каждого.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Детское плоскостопие: не всегда проблема, требующая лечения

Одним из важнейших опорных элементов скелета являются стопы, правильное развитие которых обеспечивает должное положение остальных частей человеческого тела. При этом у большинства детей имеет место уплощение свода стопы, или плоскостопие. И далеко не всегда оно является поводом для беспокойства. Рассказываем, какое же плоскостопие требует стороннего вмешательства, а какое нет.

У всех новорождённых плоские стопы!

Плоскостопие — это достаточно распространённое состояние, при котором происходит снижение высоты поперечного или продольного сводов стопы. Другими словами, при опоре на твёрдую поверхность у человека с плоскостопием расстояние между поверхностью ступни и полом меньше, чем у человека со стандартной высотой свода стопы.

Первое, на что хотелось бы обратить внимание родителей: все дети рождаются с плоскими стопами. Своды стопы начинают формироваться с первыми шагами малыша и приобретают «взрослый» вид к возрасту 6–11 лет. При этом у 23 % взрослого населения стопа остаётся плоской.

Наиболее часто встречающимся вариантом плоскостопия является так называемое гибкое, или мобильное плоскостопие. Своё название данный вариант уплощения свода стопы получил из-за того, что «плоской» стопа становится только в положении стоя, а при подъёме на носки или при отсутствии статической нагрузки (в положении сидя или лёжа) свод стопы отчётливо виден. Причина кроется в слабости связочно-мышечного аппарата плюсны, который не в силах удержать кости в «высоком» положении под тяжестью тела или в условиях дополнительной нагрузки. При этом движения в суставах плюсны и в голеностопном суставе возможны в полном объёме и не вызывают болезненных ощущений.

В тех случаях, когда при осмотре специалистом выявляется ограничение подвижности суставов, необходимо провести дообследование, чтобы исключить иные причины возникшего состояния. В том числе воспалительные изменения суставов или тяжёлые костные деформации.

Как выявить плоскостопие?

Вопросами здоровья опорно-двигательной системы, в том числе проблемами плоскостопия, занимаются врачи травматологи-ортопеды. При возникновении подозрений на существование у вашего ребёнка патологии стоп нужно обратиться к специалисту. Врач выполнит осмотр, а при необходимости назначит дополнительные исследования.

К методам, которые применяются для уточнения степени плоскостопия и выявления причин возникших изменений, относятся:

• рентгенография;
• КТ-исследование;
• МРТ-исследование (для исключения сопутствующей патологии).

Когда лечить, а когда не стоит?

Чтобы ответить на главный вопрос родителей «как помочь ребёнку с плоскостопием?», важно выделить два вида данного состояния: бессимптомное и сопровождающееся симптоматикой.

В первом случае, когда у ребёнка отсутствуют жалобы на дискомфорт в области стоп, движения суставов не ограничены и существующее плоскостопие не отражается на качестве жизни малыша, никакого лечения не требуется. Дайте ребёнку возможность бегать и прыгать вдоволь, разрешайте ходить босиком в безопасных местах, а в пределах дома можно и вовсе отказаться от обуви. Выбирайте ботиночки и сандалии с гибкой подошвой и по размеру, а также следите, чтобы было место для свободного движения пальцев ног. Этого будет вполне достаточно для здорового развития связочно-мышечного аппарата, а также профилактики детского плоскостопия.

С другой стороны, если ребёнок сообщает о болезненных ощущениях в области ножек, необходимо насторожиться и детально разобраться в проблеме. Среди возможных признаков патологического плоскостопия чаще всего отмечаются:

• боль в области свода стопы при ходьбе;
• быстрая утомляемость, проявляющаяся нарастающим дискомфортом со стороны стоп;
• образование мозолей и натоптышей на внутренней поверхности стоп;
• быстрое снашивание внутренней части обуви (в течение одной-двух недель);
• ограничение подвижности в суставах плюсны и голеностопных суставах.

В случае выявления перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Специалист оценит степень имеющегося нарушения, назначит дообследование и составит план лечения.

В зависимости от причины выявленных изменений врач может назначить специальные упражнения для растяжки и укрепления связочно-мышечного аппарата. В исключительных случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение существующих деформаций.

Ортопедическая детская обувь при плоскостопии: не панацея, а средство по показаниям

Особняком среди всех известных методов помощи детям с плоскостопием стоит ношение ортопедической обуви и детских ортопедических стелек.

В конструкцию специально разработанных моделей обуви встроены элементы, позволяющие людям с различными нарушениями (мышечными, нервными, скелетными) компенсировать отсутствующие или ослабленные функции опорно-двигательного аппарата. То есть ортопедическая обувь выполняет роль жёсткого каркаса для стоп в том случае, когда собственные мышцы и связки не в силах удерживать кости плюсны в физиологическом положении.

Наиболее часто специализированная обувь назначается пациентам, страдающим ДЦП, синдромом Дауна и другими тяжёлыми заболеваниями. Помимо этого, её назначают пациентам с выраженным плоскостопием, в том числе обусловленным значительными костными деформациями, когда ношение иных моделей вызывает сильные болевые ощущения, затрудняет походку, а сама обувь быстро, в течение одной-двух недель, снашивается.

Для здоровых детей, имеющих физиологическое возрастное или мобильное бессимптомное плоскостопие, использование ортопедической обуви не показано. В первом случае ношение жёстких обувных конструкций никак не повлияет на формирование сводов стопы. Детская нога со временем сформирует необходимые физиологические элементы благодаря ходьбе, а использование ортопедических обувных моделей в данной ситуации окажется совершенно бесполезным. Во втором случае жёсткий каркас будет имитировать высоту свода, облегчая работу связочно-мышечного аппарата, что не приведёт ни к улучшению состояния данных анатомических структур, ни к изменению формы свода стопы.

Ортопедические стельки также являются медицинским изделием, представляющим собой анатомически адаптированный вкладыш для обуви. Как и специализированная обувь, стельки позволяют детям с ортопедическими заболеваниями минимизировать дискомфорт при ходьбе и избежать болезненных ощущений. Ношение ортопедических стелек не показано детям без проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Какой должна быть обувь здорового малыша?

Ношение обуви — важный элемент развития цивилизованного общества, позволяющий защищать стопы от травм и выраженного загрязнения. Важно понимать, что она не задумывалась как аппарат формирования свода стопы. Напротив, исследования показывают, что дети из африканских племён, ходившие большую часть жизни босиком, в четыре раза реже страдают плоскостопием, чем дети, живущие в городской среде и носящие обувь с раннего возраста. Основываясь на этих знаниях, специалисты рекомендуют детям чаще ходить босиком, когда домашние и погодные условия позволяют делать это.

​Наконец, при подборе детской обуви важно обращать внимание на следующие детали:

• соответствие размера обуви ноге ребёнка;
• широкая область носка, чтобы обеспечить комфортное движение пальцев;
• гибкая подошва;
• маленький вес обуви, который не доставляет дискомфорта при ходьбе;
• наличие фиксаторов (липучек, ремешков).

Помимо правильного подбора обуви для детей, необходимо обеспечить адекватную физическую активность растущего малыша, так как главным элементом в здоровом формировании опорно-двигательного аппарата является движение во всех его проявлениях: ходьба, бег, подвижные игры. И тут невозможно переоценить вклад родителей в потенциал детского здоровья, потому как игры и занятия с участием близких взрослых увлекают детей значительно сильнее, чем самостоятельный досуг, а также способствуют оздоровлению самих родителей. Проводите больше времени друг с другом, и совместная активность сделает вашу семью здоровее и счастливее!

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр

Нарушение мозгового кровообращения? Назначение: профилактика пожизненно

Недостаточность мозгового кровообращения, как и большинство болезней, бывает острой и хронической. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или, иными словами, инсульт, — это цереброваскулярное заболевание, при котором страдают кровеносные сосуды головного мозга и мозговые клетки гибнут из-за недостаточного кровоснабжения и нехватки кислорода. О профилактике первичных и повторных инсультов мы уже рассказывали. В этой статье речь пойдёт про хроническое нарушение мозгового кровообращения, о котором существует много ложной информации. Разобраться в ней поможет специалист.

Рассмотрите весь список

От пациентов часто приходится слышать: «Доктор, какие препараты от спазмов сосудов головного мозга самые лучшие? Как улучшить состояние сосудов головного мозга? У меня нарушение мозгового кровообращения». При этом на вопрос, по каким симптомам больной поставил себе диагноз, пациент не даёт внятного ответа, ссылается на головные боли, расстройства памяти, иногда на головокружения. Но эти симптомы могут быть следствием многих причин. Голова, к примеру, чаще болит при мигрени.

Хронические нарушения кровотока в сосудах малого калибра, которые не ведут к клинически значимому инсульту, но вызывают появление небольших очагов хронической ишемии (снижения или прекращения кровоснабжения), определяемых на МРТ, в России часто называются «дисциркуляторная энцефалопатия». Иногда пользуются термином, принятым за рубежом: болезнь малых сосудов, БМС.

Если в результате комплекса обследований пациента (МРТ головного мозга, УЗИ брахиоцефальных сосудов, анализ крови на липидный спектр) мы приходим к диагностике хронической ишемии головного мозга, то в большинстве случаев следует обратить внимание на наличие у пациента:

• сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, атеросклероза брахиоцефальных сосудов, особенно наличия больших нестабильных атеросклеротических бляшек, постоянной или пароксизмальной фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности);
• сахарного диабета;
• нарушений в свёртывающей системе крови вследствие генетических или приобретённых проблем, а также в результате сильного стресса.

Причём тут диабет?

У больных сахарным диабетом обоих типов раньше, чем в среднем по популяции, развивается атеросклероз, в том числе в сосудах шеи и головного мозга. При этом заболевании страдает эндотелий малых сосудов, в результате чего они запустевают. Происходит это вследствие изменения внутренней сосудистой стенки, которая затем легко повреждается, и в местах повреждения появляются холестериновые бляшки. Они влияют на затруднение свободного мозгового кровообращения и в дальнейшем могут привести к нарушениям мозгового кровообращения вплоть до ОНМК.

​При артериальной гипертензии происходит длительный спазм мелких сосудов, имеющих мышечную стенку. Он ведёт к утолщению стенки.

Поэтому так важно поддерживать у пациентов с диабетом нормальный уровень глюкозы и холестерина в крови. Требования к уровню артериального давления у таких больных также более строгие, чем у пациентов без диабета. Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) в соединении с повышенным артериальным давлением — выраженные факторы риска нарушения мозгового кровообращения, как острого, так и хронического.

Голова может и не болеть

Как мы видим, факторы риска инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения) и хронической ишемии головного мозга совпадают. Случится у человека инсульт или появится новый очаг хронической ишемии, зависит только от диаметра закупоренного сосуда и, соответственно, размера участка повреждения вещества мозга.

​Отметим, что одиночные очаги есть практически у каждого в целом здорового человека, с возрастом их неизбежно становится больше. Но когда очаги становятся множественными, сливаются, занимают значительную часть вещества головного мозга, возникает лейкоареоз (то есть разрежение мозгового вещества вокруг желудочков головного мозга), это проявляется не только при обследовании, но и клинически.

При этом головной боли может и не быть (хотя именно головные боли заставляют людей подозревать у себя нарушение кровоснабжения головного мозга). Пациенты с хронической ишемией головного мозга в большинстве случаев страдают от головной боли напряжённого типа, когда человек вследствие когнитивных нарушений перестаёт справляться с жизнью так, как он делал это раньше. Сами же очаги, выявляемые на МРТ, не становятся её источником (мозг не имеет болевых рецепторов).

Почему изменилась походка?

К сожалению, с уже образовавшимися очагами ничего сделать невозможно. Они не исчезнут и даже не уменьшатся в размерах. Остаётся профилактика появления последующих. В идеале — до того, как очаги станут множественными и проявят себя в самочувствии и поведении пациента.

​В противном случае следом за начальными симптомами формируются более явные неврологические изменения, пирамидные и экстрапирамидные (пирамидная система — грубая регуляция движений, экстрапирамидная — их тонкая настройка), проявляющиеся в нарушении походки и плавности движений. И тогда у пациента наблюдаются:

• нарушение когнитивных функций, расстройства памяти;
• проблемы поддержания баланса (равновесия), неустойчивость при ходьбе, невращательное головокружение;
• эмоциональная лабильность, плаксивость, излишняя сентиментальность.

Возможно также усугубление когнитивных нарушений до уровня деменции, могут возникнуть и психотические симптомы: бредовые идеи и галлюцинации.

Конечно, терапия! А ещё ходьба, лыжи, плавание

Не стоит спрашивать у врача сосудорасширяющие препараты для головного мозга. Такие препараты в самом деле иногда способны уменьшить неприятные ощущения. Купировать головную боль, например. Но они воздействуют симптоматически. А главная задача врача и пациента при диагностированной БМС — это пожизненная профилактика:

• контроль артериального давления. При необходимости приём препаратов, его нормализующих. Кроме того, следует пытаться по возможности избегать стрессов. Следить за своим эмоциональным состоянием, как бы утопично это ни звучало;
• контроль и коррекция уровня глюкозы в крови, фармакологическая терапия и соблюдение диеты;
• об отказе от курения и умеренности в употреблении алкоголя можно и не говорить — это очевидно;
• а вот регулярная динамическая физическая активность, необходимая для поддержания нормального кровообращения, в том числе и мозгового, для пациентов с повышенным АД не столь очевидна, но необходима. Подчеркну, активность в разумных пределах: ходьба, лыжи, плавание в приемлемом темпе, но не силовые тренировки!

Внимание к храпу

Есть один важный и интересный момент, который зачастую остаётся вне поля зрения (в том числе и врачей), — это апноэ сна, когда во сне возникают паузы дыхания, во время которых кровь не насыщается кислородом и мозг страдает от гипоксии.

​В большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди после 50–60 лет с лишним весом, у которых апноэ вызывается временным перекрытием дыхательных путей во время сна. Но бывает и центральное апноэ. Оно случается вследствие нарушения регуляции дыхания мозговым дыхательным центром.

Заподозрить апноэ можно, если человек храпит во сне, при этом неоднократно встаёт ночью в туалет. В утренние часы ощущает тяжесть в голове, есть повышение артериального давления.

Диагностируется апноэ сна с помощью полисомнографии — исследования, во время которого пациент спит ночь в специально оборудованном помещении, при постоянном мониторинге уровня кислорода в крови, ЭКГ и ряда других показателей

Наконец, ещё парочка ожидаемых советов, которым мы не всегда следуем, хотя при сосудистых нарушениях они не менее важны, чем «волшебная таблетка»:

• режим питания (касается не только пациентов с диабетом), соблюдение диеты;
• трезвый взгляд на свою профессиональную и бытовую загруженность. Может быть, тот объём задач, который вы легко решали десять лет назад, сегодня стоит уменьшить?

Галина Якоби, невролог, отоневролог

Как восстановить суставы и убрать боль:

Разумеется, в первую очередь способ лечения зависит от конкретного диагноза (например, инфекционные воспаления лечатся с помощью антибиотиков), однако есть некоторые общие моменты, которые характерны для лечения суставов.

• Для людей с избыточным весом для восстановления суставов в первую очередь, важно уменьшить нагрузку на те из них, в которых наиболее подвержена повреждениям хрящевая ткань (бедро, колено), рекомендуется снижение веса. Без этого восстанавливаться будет очень затруднительно.
• Важно сохранять мышечную силу и объем движений сустава. Этому хорошо помогает систематическая физическая активность (ходьба или плавание по полчаса три раза в неделю). Если сильная боль мешает физической активности, то можно принять таблетку болеутоляющего за полчаса до начала занятия. В случае возникновения боли после физической нагрузки, можно сделать на сустав согревающий компресс, помогающий восстановиться.
• Исследования показали, что есть небольшие улучшения при длительном применении пищевых добавок, содержащих глюкозамин. Это химическое вещество, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани, и имеющее противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Если боли не носят воспалительного характера, в качестве болеутоляющего лучше не использовать нестероидные противовоспалительные препараты (из группы NSAID’S), поскольку, хоть они и обладают сильным обезболивающим действием, но дают сильные побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему и почки.
• При части заболеваний помогает физиотерапия. Например, при остеоартрите суставов кистей рук облегчить состояние можно массажем с подогретым парафиновым маслом (больной может делать его дома сам). После острого воспаления физиотерапия поможет восстановлению полного функционирования сустава. При дегенеративных изменениях физиотерапия поможет укрепить мышечный каркас, поддерживающий ткани сустава.
• Если боли нестерпимо сильные, и заметно нарушен объем движений сустава, обычно речь идет о суставах ноги, то можно взвесить целесообразность операции по замене сустава на искусственный.

Сколько времени может продолжаться боль в суставах?

Это очень сильно зависит от специфики заболевания, спровоцировавшего боль. Инфекционное воспаление суставов длится несколько недель. Дегенеративные изменения хрящей и костной ткани обычно носят хронический характер, проявляются обычно в зрелом возрасте и не поддаются полному излечению. Заболевания соединительной ткани (такие как волчанка и ревматоидный артрит) и болезни обмена веществ (например, подагра) являются хроническими и характеризуются периодическими обострениями, которые, однако, можно предотвратить с помощью приема соответствующих медикаментов.

Как научиться жить с хроническим заболеванием суставов:

При хроническом воспалении суставов большое значение имеет систематический прием предписанных лекарств. Внимательное отношение к медикаментозному лечению предотвратит обострения и сохранит функциональность сустава, что важно для нормальной повседневной жизни больного.

При дегенеративных изменениях суставов сильную поддержку оказывает поддержание здорового образа жизни, включая диету для предотвращения избыточного веса и физическую активность для укрепления мышц. В некоторых случаях рекомендуется использовать ходунок для уменьшения нагрузки и улучшения качества повседневной жизни.

Лекарства и беременность: что можно, а что нельзя?

Беременность — один из самых важных и одновременно непростых периодов в жизни женщины. Ведь за этот срок организм проходит немало испытаний. К сожалению, большинство будущих мам за девять месяцев не могут избежать тех или иных проблем со здоровьем, которые требуют лекарственной терапии, не говоря о случаях наличия у беременной хронических заболеваний.

По данным ВОЗ, около 90 % женщин за время беременности принимают лекарственные препараты. Конечно, назначение некоторых неизбежно и даже необходимо. Однако любое лекарство может оказать действие на плод, поэтому назначение того или иного препарата беременной женщине — это всегда выбор «из двух зол в пользу меньшего» для лечащего врача.

Почему всё так серьёзно?

До 1961 года считалось, что у всех возможных врождённых пороков развития у плода генетическая природа. Пока учёные не обнаружили, что лекарственные препараты могут проникать сквозь плаценту и оказывать на плод тератогенное (разрушающее) действие. По статистике, у 30 % новорождённых проявляются побочные реакции на препараты, которые принимали их матери во время беременности.

При медикаментозной терапии во время беременности необходимо всегда помнить о том, что:

• любой лекарственный препарат на любом сроке беременности можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• выбор стоит делать в пользу лекарственных средств, которые имеют доказанную эффективность;
• лечение лучше проводить только одним препаратом (комбинированное лечение в этот период нежелательно);
• если это возможно, необходимо отдавать предпочтение лекарственным формам для местного (наружного) применения.

К сожалению, полностью безопасных и абсолютно безвредных для плода лекарственных препаратов не существует. Особенно в первый триместр — в первые 12 гестационных недель, когда у маленького человечка закладываются все органы и системы, плод считается наиболее уязвимым.

Пройдёмся по классам

Одним из основных рисков для плода считается нарушение метаболизма лекарств. Исследования показали, что он существенно отличается в организме беременных и не беременных женщин. Также некоторые лекарства способны влиять на состояние плаценты, повышая проницаемость в организм плода токсических продуктов.

По этой причине US Food and Drug Administration (управление Министерства здравоохранения и социальных служб США, которое занимается надзором за качеством пищевых продуктов и медикаментов) ввело строгие правила маркировки и применения лекарственных средств беременными женщинами. Таким образом появилась определённая классификация, которую в нашей стране используют до 86 % акушеров-гинекологов при назначении лечения:

• Лекарственные препараты категории А.

Безопасные лекарства. Препараты, контролируемые испытания которых не показали возникновение риска для плода в первом триместре. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.

• Лекарственные препараты категории В.

Относительно безопасные лекарства. Исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей матерей, принимавших препараты данной категории. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме первого триместра).

• Лекарственные препараты категории С.

Относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное действие. Испытаний на людях не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Препараты этой группы назначают в случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.

• Лекарственные препараты категории D.

Опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определённым риском для плода, но несмотря на это, возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).

• Лекарственные препараты категории Х.

Опасные лекарства, противопоказанные к приёму. У данных препаратов доказано тератогенное действие, их приём противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

На данный момент зарегистрировано около тысячи химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных. Из них постоянное тератогенное действие на человека доказано только для нескольких. К ним относятся:

• наркотические анальгетики;
• препараты для химиотерапии;
• противосудорожные (триметадион, вальпроевая кислота, фенитоин и карбамазепин);
• андрогены (даназол);
• варфарин;
• литий;
• ретиноиды;
• талидомид.

При этом отмечается, что классификация FDA не всегда является корректной, так как по итогам новых исследований препараты приходится регулярно реклассифицировать (переносить из одной группы в другую). Например, хорионический гонадотропин, относящийся к категории Х по FDA, оказывает тератогенный эффект у крыс, но никаких токсических эффектов в организме человека обнаружено не было.

Как видите, чёткая классификация лекарственных средств, одобренных для применения у беременных, вызывает определённые сложности.

Что будущим мамам назначают чаще всего?

К сожалению, ни одна беременность не обходится без назначения лекарственных препаратов, витаминов или элементов. Рассмотрим наиболее безопасные из них, которые врачи выписывают чаще всего.

Витамины

Зачастую врачи рекомендуют принимать фолиевую кислоту ещё до зачатия, на этапе планирования беременности, и продолжать принимать её весь первый триместр, если нет индивидуальных противопоказаний. Она участвует в формировании зачатка центральной нервной системы (нервной трубки) у плода. При её дефиците возрастает риск возникновения различных пороков развития со стороны центральной нервной системы, преждевременной отслойки плаценты, самопроизвольного прерывания беременности, антенатальной гибели плода и других опасных последствий.

Препараты железа

У беременных женщин часто возникает анемия. При уровне содержания гемоглобина ниже 100 г/л беременной назначают препараты железа. Чаще всего применяется железа III гидроксид полимальтозат. Его структура близка к естественным соединениям железа, благодаря чему он легко всасывается в кровь, связывается с ферритином (белок, чья «работа» — запасать железо в организме) и включается в состав гемоглобина в костном мозге. При приёме лекарства необходимо помнить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет и могут вызвать запор.

Спазмолитики

Тянущие боли в животе, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника, боли в мышцах часто беспокоят беременных и могут быть показанием для назначения спазмолитиков. Наиболее распространёнными и безопасными являются дротаверин и папаверин. Препараты блокируют поступление ионов кальция и некоторых ферментов в клетки и не дают мышечным волокнам резко сокращаться, таким образом минимизируя болевые ощущения. Они практически не вызывают побочных эффектов и не оказывают негативного влияния на плод.

Препараты от отравления и/или кишечных инфекций

Никто не застрахован от симптомов отравлений, в том числе и беременная женщина, организм которой более чувствителен к недоброкачественной пище и токсинам. Врачи нередко назначают будущим мамам препараты на основе смектита диоктаэдрического. Они стабилизируют слизистый барьер желудочно-кишечного тракта, образуют поливалентные связи с гликопротеидами слизи, увеличивая её количество и улучшая защитные свойства, и адсорбируют бактерии, вирусы и токсины.

Также допустимо назначение адсорбентов (полиметилсилоксана полигидрат и лигнин гидролизный), которые связывают в просвете желудочно-кишечного тракта эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы и выводят их из организма.

Слабительные средства

В период беременности многие женщины сталкиваются с запорами, которые усиливаются по мере увеличения срока беременности. Это связано с увеличением размеров матки и гормональными причинами: гормон прогестерон замедляет моторику пищеварительного тракта. Для облегчения симптомов применяют препараты на основе натрия пикосульфата. Он способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике, что приводит к стимуляции акта дефекации и размягчению стула. Но он запрещён в первом триместре.

Самыми безопасными считаются микроклизмы и ректальные свечи с глицерином. Они оказывают лёгкое раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, способствуют размягчению каловых масс и, стимулируя акт дефекации, вызывают опорожнение кишечника.

Препараты от изжоги

Изжога — постоянный спутник беременной женщины. Матка увеличивается в размерах, поджимает желудок, и соляная кислота забрасывается в пищевод. С неприятными симптомами можно бороться, корректируя диету, но часто врачи назначают антацидные средства. Наиболее подходящим является алюминия фосфат. Он мягко снижает активность желудочного фермента пепсина, образует защитный слой на слизистой оболочке и не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты (в отличие от других препаратов этой группы).

Конечно, беременные женщины могут столкнуться со многими другими заболеваниями и симптомами, помимо описанных выше. Но применение лекарств в таких случаях сопряжено с большим количеством рисков для матери и будущего малыша. Поэтому лечение должно подбираться строго лечащим врачом, который обладает всеми необходимыми данными о состоянии здоровья пациентки! Очень важно помнить, что беременность — это период, во время которого формируется здоровье ребёнка на всю жизнь. И любое лекарственное вмешательство в это время — вынужденная необходимость, которая может принести не только пользу, но и немалый вред. Поэтому ни о каком самолечении не может быть и речи. Во время беременности врачи назначают лекарственные препараты только в необходимых случаях и по определённым показаниям. А в случаях, когда пациентка постоянно принимает лекарственные препараты, к вопросам планирования беременности стоит отнестись особенно внимательно и заранее провести коррекцию терапии.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

Женский цикл и его фазы

С момента первой овуляции организм женщины готов к беременности, и репродуктивная система начинает работать в циклическом режиме. Это проявляется в виде ежемесячных кровянистых выделений, или менструаций, поэтому женский цикл называется менструальным (от лат. menstruus «месячный цикл»). Рассказываем, из каких фаз он состоит и что при этом происходит с организмом женщины.

Сколько длится менструальный цикл

Иногда его ещё называют «менструационный цикл», что не является медицинским термином. Интересно, что первая овуляция предшествует первой менструации (или «менархе»), а не наоборот. Просто у овуляции нет таких заметных внешних проявлений, как кровянистые выделения, и обнаружить её без специальных методов не получится.

Кровянистые выделения — это наиболее заметный признак, который легко отслеживать. Поэтому первый вопрос гинеколога на приёме всегда будет о первом дне, когда они появились, то есть о начале последней менструации.

Чаще всего менструальный цикл длится 28–30 дней, однако нормальной продолжительностью является 21–38 дней (от первого до первого дня). Она может отличаться у разных женщин, а также изменяться в течение жизни.

Регуляция менструального цикла

Репродуктивная система у женщин (как и у мужчин) управляется гормонами. Гипоталамус в головном мозге вырабатывает факторы, влияющие на гипофиз, который производит гормоны для управления яичниками. Яичник, в свою очередь, вырабатывает гормоны для управления маткой и даёт «обратную связь» гипоталамусу и гипофизу. Круг замыкается.

Чтобы было проще понять механизм, остановимся на трёх участниках женского цикла:

• матке (эндометрии);
• яичниках (фолликулах, жёлтом теле);
• гипофизе.

Эндометрий — внутренний слой матки, предназначенный для имплантации эмбриона. Каждый месяц он вырастает и отторгается в виде менструальных выделений, если беременность не случилась.

Фолликул — рабочая единица яичника, которая состоит из стенки, вырабатывающей гормоны, и ооцита (яйцеклетки).

Что происходит с гормонами во время месячных?

Во время менструации гормоны яичника эстрадиол и прогестерон находятся на минимальном уровне. Именно снижение их уровня и является причиной отторжения эндометрия и появления кровянистых выделений. Гипофиз реагирует на снижение эстрадиола увеличением выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), запуская новый цикл.

Принято выделять:

• яичниковый цикл (фолликулярная фаза, овуляция, фаза жёлтого тела);
• маточный цикл (менструация, фаза пролиферации, фаза секреции).

Яичниковый циклФолликулярная фаза

Её также называют первой фазой цикла. В течение первых дней (обычно три–пять дней, но бывает и дольше) в яичнике будет затишье.

Затем несколько фолликулов начнут улавливать ФСГ и готовиться к участию в соревновании за право стать доминантным. Они будут расти и конкурировать. В итоге один фолликул продолжит рост, станет доминирующим, а остальные участники сойдут с дистанции.

В доминирующем фолликуле созревает яйцеклетка, а клетки, образующие стенку, вырабатывают большое количество эстрадиола для подготовки матки к беременности.

Фолликулярная фаза может продолжаться от 7 до 25 дней в зависимости от времени, которое потребуется для инициации и роста фолликула. То есть она может отличаться у разных женщин или от цикла к циклу.

Овуляция

Растущее количество эстрадиола также является сигналом для гипофиза, что пришло время овуляции. Он выбрасывает большое количество ЛГ — лютеинизирующего гормона («овуляторный пик ЛГ»), запуская цепочку реакций, которая закончится выходом яйцеклетки из яичника.

Наиболее часто под овуляцией понимают именно выход яйцеклетки в маточную трубу, где должна произойти встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Однако это финал процесса овуляции.

Помимо отверстия в стенке фолликула для выхода яйцеклетки, выброс ЛГ запускает «дозревание» генетического материала яйцеклетки и переключает клетки стенки фолликула на режим жёлтого тела, благодаря чему начинается выработка прогестерона.

Прогестерон влияет на центр терморегуляции в головном мозге. Примерно через сутки после овуляции может появиться чувство жара, температура тела повышается на 0,5–0,8 °С. На этом основан метод определения наличия овуляции по графику базальной температуры. Однако он указывает на овуляцию ретроспективно, то есть примерно через день после выхода яйцеклетки. В таком случае вероятность наступления беременности будет ниже, чем при половой жизни до овуляции.

Процессы, из которых состоит овуляция, занимают порядка 36–40 часов от сигнала гипофиза — пика ЛГ. Поэтому было бы верным выделить овуляторную фазу цикла, однако в терминологии сложилась традиция первой фазой цикла называть фолликулярную фазу, а второй — фазу жёлтого тела.

Лютеиновая фаза

Это вторая фаза цикла, которую также называют фазой жёлтого тела.

Овуляторный пик ЛГ запускает процесс лютеинизации в клетках стенки фолликула, то есть превращения фолликула в жёлтое тело (от латинского corpus luteum, или «жёлтое тело», и происходит название лютеинизирующего гормона).

Яйцеклетка уже покинула фолликул и должна находится в маточной трубе. Эстрадиол продолжает вырабатываться, появляется прогестерон, который продолжит готовить эндометрий к имплантации и будет поддерживать беременность.

Большое количество ЛГ перед овуляцией создаёт задел для работы жёлтого тела примерно на семь дней. Через пять–семь дней после овуляции должна произойти имплантация эмбриона, клетки эмбриона (а именно хорион) начнут вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). ХГЧ поддерживает работу клеток жёлтого тела, наращивая выработку прогестерона и эстрадиола для обеспечения питания эмбриона. Таким образом развивающаяся беременность будет поддерживать сама себя.

Если имплантации эмбриона не произошло и выработка ХГЧ не началась, то активность жёлтого тела пойдёт на спад, уровни эстрадиола и прогестерона будут постепенно снижаться. Регресс жёлтого тела происходит примерно в течение недели. В этот период чаще всего наблюдаются симптомы ПМС. Снижение количества женских гормонов приводит к утомляемости, плаксивости и раздражительности.

Когда прогестерон снизится настолько, что не сможет влиять на сосуды эндометрия, начнётся его отторжение — менструация. Гипофиз отреагирует на снижение эстрадиола подъёмом ФСГ, и менструальный цикл запустится заново.

​Продолжительность лютеиновой фазы является более постоянной в разных циклах и составляет 12–14 дней.

Маточный цикл

Как было сказано выше, процессы в эндометрии управляются гормонами яичника, и разделение на фазы будет похожим. Но всё-таки некоторые отличия есть.

Менструация

Менструальная фаза, или фаза десквамации (отслоения), — период, когда матка отторгает эндометрий, не пригодившийся для имплантации в прошлом цикле. Этот период соответствует минимальным значениям эстрадиола и прогестерона.

В норме кровянистые выделения продолжаются от трёх до семи дней.

Фаза пролиферации

Её также называют первой фазой маточного цикла. Под воздействием эстрадиола из растущего фолликула в эндометрии начинается деление клеток, проще говоря, набор толщины. Это первая стадия подготовки эндометрия к имплантации эмбриона.

Толщину эндометрия по УЗИ необходимо оценивать вместе с наличием и размером растущего фолликула. Если выбор и рост доминирующего фолликула по каким-либо причинам задерживается (длинные циклы или произошёл сбой), то эндометрий не должен набирать толщину.

Фаза занимает от 7 до 14 дней. В дальнейшем процесс перейдёт под управление прогестерона.

Фаза секреции

Это вторая фаза маточного цикла.

Под воздействием прогестерона в эндометрии увеличивается кровоток и начинается процесс секреции, то есть выработки питательных веществ (в основном гликогена), необходимых для развития эмбриона.

Прогестерон открывает период «окна имплантации» — время наибольшей готовности эндометрия к взаимодействию с эмбрионом. При продолжающемся воздействии прогестерона «окно имплантации» закрывается, клетки становятся более крупными и плотно расположенными, что затрудняет взаимодействие с эмбрионом.

В дальнейшем, при наступлении беременности, в эндометрии продолжится выработка питательных веществ и увеличение кровотока. При отсутствии беременности количество прогестерона пойдёт на убыль, кровоток будет снижаться, что приведет к началу менструального кровотечения. Цикл начинается заново.

«Окно имплантации» обычно приходится на пятый–седьмой день после овуляции.

Гормоны и контрацепция

Изменения в уровне гормонов гипофиза, яичниках и матке, происходящие в цикле, взаимосвязаны. Не существует «главных» и «неглавных», «важных» и «неважных» гормонов в его регуляции. Каждый выполняет свою функцию, без которой репродуктивная система работать не будет.

Однако гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) имеют очень узкую специализацию и влияют практически только на яичники, в то время как гормоны яичника (эстрадиол и прогестерон) имеют влияние не только на матку, но и на весь организм: кожу, кости, сосуды, настроение, сон, аппетит и т. д.

Закономерности взаимодействия гипофиза, яичников и матки лежат в основе принципа работы гормональной контрацепции. Эти препараты при регулярном приёме поддерживают яичники (и матку соответственно) в состоянии как на второй–пятый день менструального цикла: овуляция не происходит, беременность не наступает.

Также понимание деталей событий менструального цикла важно для правильной интерпретации лабораторных показателей и УЗИ. Например, при оценке фертильности.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог

Что такое женская фертильность?

Вопросы о способности к зачатию, вынашиванию и рождению ребёнка, то есть о фертильности (от лат. fertilis — «плодородный, плодовитый»), волновали людей во все времена. Это важно как для планирования беременности, так и, наоборот, для контрацепции, если беременность нежеланна. Врач-репродуктолог рассказывает, как рассчитать овуляцию, что такое окно фертильности и какой возраст считается оптимальным для зачатия.

Как наступает беременность: побеждает не самый быстрый

Фертильность складывается из трёх основных этапов:

• зачатие — слияние половых клеток, образование эмбриона;
• вынашивание беременности — внутриутробное развитие эмбриона и соответствующая перестройка материнского организма для обеспечения потребностей плода;
• рождение ребёнка.

В более узком смысле под женской фертильностью понимают способность к зачатию, а «окном фертильности» называют период менструального цикла, когда эта способность максимальна. Чтобы правильно оценить репродуктивную функцию, рассчитать благоприятные для зачатия или, наоборот, «опасные» дни, если речь о календарной контрацепции, необходимо разобраться, из каких моментов складывается наступление беременности.

1. После менструации в первую фазу цикла в яичнике начинается процесс выбора доминантного фолликула, а в матке — рост (пролиферация) эндометрия. В зависимости от продолжительности цикла это занимает от 7 до 25 дней.

2. Сперматозоиды попадают в женские половые пути, связываются с клетками внутренней поверхности маточных труб и ждут выхода яйцеклетки, то есть овуляции. В это время благодаря связи с клетками маточной трубы сперматозоиды проходят отбор и завершают созревание. Этот процесс (капацитация) занимает один-два дня.

3. В яичнике после сигнала от гипофиза (овуляторный пик лютеинизирующего гормона) в стенке фолликула образуется отверстие, через которое яйцеклетка выходит наружу. Маточная труба должна «поймать» её и начать сокращаться в направлении матки.

4. Сперматозоиды в маточной трубе получают сигнал об овуляции и устремляются навстречу яйцеклетке.

Одного сперматозоида для зачатия недостаточно. Чтобы преодолеть барьер окружения яйцеклетки, достаточно большое количество сперматозоидов (сотни и тысячи) должны добежать до неё, чтобы «расчистить дорогу» победителю.

Отбор на пути к оплодотворению будет очень строгим, из нескольких миллионов сперматозоидов в эякуляте до контакта с яйцеклеткой дойдут несколько сотен. Генетический материал в итоге передаст один, но не самый быстрый, как принято считать. Победителем в гонке станет самый удачливый, оказавшийся в нужное время в нужном месте: там, где оболочка яйцеклетки после работы ферментов других сперматозоидов будет иметь минимальную толщину.

Каких-либо особых внешних характеристик этот сперматозоид не имеет — мужские половые клетки, дошедшие до финиша, уже прошли строгий отбор по строению и подвижности. Однако внутренние повреждения (разрывы ДНК, неполноценный хромосомный набор) всё равно могут присутствовать, и это является одной из причин «отбора» среди эмбрионов.

5. После создания прохода в оболочках яйцеклетки один сперматозоид проникает внутрь и запускает процесс оплодотворения — объединения генетического материала родителей.

6. Первые пять–семь дней после оплодотворения развитие эмбриона происходит внутри оболочки от яйцеклетки (прозрачная оболочка). В это время маточная труба продолжает сокращаться и продвигает эмбрион в направлении полости матки.

7. После овуляции в яичнике на месте совулировавшего фолликула начинает функционировать жёлтое тело, вырабатывается прогестерон, в эндометрии начинается фаза секреции.

8. На пятые–седьмые сутки после зачатия эмбрион выходит из прозрачной оболочки и готов к взаимодействию с маткой. К этому времени в эндометрии под действием прогестерона открывается «окно имплантации» — период наибольшей готовности к взаимодействию с эмбрионом.

9. Эмбрион имплантируется (внедряется) в эндометрий, начинает вырабатывать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который поддерживает выработку прогестерона жёлтым телом. Прогестерон поддерживает достаточное кровоснабжение и выработку питательных веществ в эндометрии для развивающегося эмбриона. Беременность поддерживает сама себя. В этом случае очередная менструация (через 12–14 дней после овуляции) не наступает, и можно говорить о беременности малого срока.

Кто открывает окно фертильности: благоприятные дни для зачатия

Для планирования беременности нужно знать, когда наступает благоприятное время для зачатия, то есть встречи и взаимодействия яйцеклетки и сперматозоида. Яйцеклетка созревает внутри фолликула и покидает его в процессе овуляции. То есть встреча возможна только после её выхода из яичника.

Поэтому окно фертильности, очевидно, должно совпадать с овуляцией. Но этот период начинается чуть раньше овуляции. И связано это с тем, что:

• сперматозоидам требуется один-два дня провести в маточных трубах, чтобы «дозреть» до контакта с яйцеклеткой и суметь пробиться через её оболочки. Сперматозоиды должны ждать выхода яйцеклетки в маточную трубу;
• яйцеклетка совсем недолго сохраняет способность к оплодотворению. После выхода из фолликула она довольно быстро (как правило, в течение суток) теряет способность к взаимодействию со сперматозоидом, в ней меняется расположение клеточных элементов, уменьшается содержание ионов кальция в клеточных структурах.

Поэтому половая жизнь для наступления беременности наиболее эффективна за один-два дня до овуляции. Через сутки-двое после овуляции вероятность встречи и взаимодействия яйцеклетки и сперматозоида существенно снижается. Таким образом, период окна фертильности не очень велик, продолжается три-четыре дня и приходится на время чуть раньше овуляции.

Может ли наступить беременность, если половой акт был за неделю до овуляции?

Да, может, хоть и с меньшей вероятностью. В этом случае всё будет зависеть от того, сколько дней сперматозоиды сохранят свою активность в маточных трубах. В литературе упоминается, что сперматозоиды могут сохранять её до семи дней. Однако это время может быть больше или меньше, и его сложно оценить даже в лабораторных условиях. Поэтому если беременность нежелательна, необходимо использовать более надёжные методы контрацепции, чем календарный метод.

Как определить овуляцию

Самым надёжным способом определения овуляции является ультразвуковая фолликулометрия. При помощи УЗИ врач точно видит растущий фолликул в яичнике и может прогнозировать время наступления овуляции, а затем проконтролировать наличие жёлтого тела на месте доминирующего фолликула.

Сам момент разрыва фолликула редко совпадает со временем выполнения УЗИ, поэтому не стоит этого ждать. Также УЗИ даже на самом экспертном аппарате не позволяет разглядеть яйцеклетку в фолликуле или маточной трубе, её размеры слишком малы для визуализации с помощью УЗИ. Фолликулометрия позволяет с большой точностью предсказать окно фертильности, но требует визита в клинику.

Существует несколько способов определения овуляции, которые можно использовать самостоятельно.

Менструальный календарь. Продолжительность первой фазы цикла может отличаться у разных женщин (от 7 до 25 дней), а продолжительность второй фазы более постоянна и составляет 12–14 дней. Таким образом, нужно отсчитать 14 дней назад от даты следующей ожидаемой менструации. Это будет примерная дата овуляции, от которой нужно отсчитать назад ещё два-три дня. Это укажет на время, когда половая жизнь будет максимально эффективна для зачатия, или, если речь о календарной контрацепции, то эти дни самые «опасные».

Метод расчёта овуляции по менструальному календарю будет малоэффективен при нерегулярном менструальном цикле.

Тесты для определения овуляции. Это тест-полоски для домашнего использования очень похожи на тесты для определения беременности. С их помощью определяется уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) в моче.

Тесты выполняются ежедневно или через день, первый за четыре–семь дней до предполагаемой овуляции. Появление двух полосок указывает на овуляторный пик ЛГ, после которого овуляция ожидается через 36–40 часов.

Метод достаточно надёжен, но при некоторых заболеваниях или индивидуальных особенностях могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Ощущения в теле. Процесс овуляции выглядит, по сути, как «разрыв» стенки фолликула, поэтому может сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота. Предовуляторный период соответствует максимальному уровню эстрадиола в течение цикла, что проявляется в характере выделений: тягучие, обильные, похожие на яичный белок. В этот период часто отмечается хорошее настроение и усиление либидо.

Все эти проявления и их выраженность очень индивидуальны, и отсутствие какого-либо из этих признаков совсем не указывает на отсутствие овуляции.

Измерение базальной температуры тела. Метод основан на том, что после овуляции начинает вырабатываться прогестерон, который влияет на центр терморегуляции в головном мозге. Примерно через сутки после овуляции может появиться чувство жара, и температура тела повышается на 0,5–0,8 °С. Однако это указывает на овуляцию ретроспективно, то есть примерно через день после выхода яйцеклетки. В таком случае вероятность наступления беременности будет ниже, чем при половой жизни до овуляции.

Этот метод указывает на наличие овуляции в принципе и в настоящее время имеет скорее историческое значение. Он был актуален несколько десятилетий назад, когда УЗ-фолликулометрия и тесты для определения ЛГ были недоступны.

Определение уровня гормонов в крови. Значительное повышение прогестерона в крови надёжно указывает на произошедшую овуляцию, но, так же как и температура тела, ретроспективно, когда период окна фертильности на исходе или закончился.

Определение овуляторного пика ЛГ в крови является дорогостоящим и трудоёмким, требующим ежедневного забора крови, поэтому обычно не применяется.

Нужно ли определять овуляцию самостоятельно?

Нет, не нужно. Если цикл у женщины регулярный (это включает вариабельность в пределах пяти–семи дней от месяца к месяцу), то овуляция, скорее всего, есть. При отсутствии овуляции менструации приходят раз в несколько месяцев или отсутствуют вовсе.

Отсутствие и нерегулярность менструаций — повод для визита к врачу.

Когда поможет определение овуляции

Например, если партнёры не проживают вместе постоянно и регулярная половая жизнь невозможна из-за командировок, работы вахтами или других обстоятельств. В этом случае определение овуляции нужно не для «повышения» фертильности, а чтобы понимать, стоит ли надеяться увидеть две полоски в срок очередной менструации и не расстраиваться понапрасну, если половая жизнь в окно фертильности не попала.

Фертильный возраст: когда лучше планировать беременность

Технически организм женщины способен к зачатию и вынашиванию беременности с первой овуляции. Однако слишком ранние беременности и роды не всегда протекают гладко. Здесь играют роль и психологические факторы, и незрелость нейроэндокринной системы, и несформированность мышечного каркаса и опорно-двигательного аппарата.

Беременность может наступить, пока сохраняется менструальная функция. Но в старшем репродуктивном возрасте могут развиться различные заболевания репродуктивной (миома, эндометриоз и пр.) и не только сферы (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.), что осложняет наступление и вынашивание беременности.

В этот период уже снижается овариальный резерв и «качество» яйцеклеток: примерно в 35–38 лет в яйцеклетках встречается больше ошибок в хромосомном наборе, что приводит к отсутствию оплодотворения и остановке эмбриона в развитии на ранних стадиях, хотя овуляция как таковая не страдает, цикл остаётся регулярным.

В возрасте старше 40 лет даже эффективность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) становится крайне низкой и часто требует использования донорских яйцеклеток для наступления беременности.

Таким образом, оптимальным детородным возрастом у женщин можно назвать отрезок с 20 до 35 лет.

Половая жизнь для зачатия: когда и сколько раз

Если пара только-только приняла решение о планировании беременности, цикл у женщины регулярный, возраст моложе 35 лет, а муж не пропадает в командировках или на вахте, то начинать нужно с регулярной половой жизни. Это два-три раза в неделю.

Во-первых, регулярная половая жизнь важна и даже необходима для поддержания нормального сперматогенеза.

Во-вторых, при таком ритме сперматозоиды всегда будут присутствовать в достаточном количестве в маточной трубе, и становится не так важно, произойдёт овуляция на пару дней раньше или позже. Готовые сперматозоиды дождутся яйцеклетку.

В-третьих (и это, вероятно, самое важное), избыточный контроль создаёт напряжённую психологическую обстановку в паре. Половая жизнь должна приносить радость обоим партнёрам, а не быть повинностью в определённое время и становиться поводом для упрёков из-за непопадания в график, необходимости «накопить» сперматозоиды (это вообще не работает) и прочего. Кроме того, иногда результаты определения овуляции разными методами бывают неоднозначными, и самостоятельная неверная трактовка приводит к появлению психологических проблем и чувства вины.

Когда пора к репродуктологу

По определению ВОЗ бесплодием называется отсутствие беременности в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции, в возрасте старше 35 лет в течение полугода.

При регулярном менструальном цикле, сохранённой овуляции и прекрасных показателях спермограммы беременность может не наступить в течение первых месяцев планирования. Это нормально.

Процессы зачатия и раннего развития эмбриона скрыты от наблюдения, но сейчас известно, что среди ранних эмбрионов идёт естественный отбор. Часть из них «сходит с дистанции» в сроке нескольких дней, если в них закралась ошибка со стороны одной или обеих половых клеток. Это нормальный процесс, который нужен для рождения здорового потомства. Отбору требуется время.

К специалисту нужно обратиться раньше, не дожидаясь года от прекращения контрацепции, если:

• возраст женщины 35 лет и старше;
• были внематочные беременности, операции на яичниках;
• есть заболевания репродуктивной сферы (миома, эндометриоз и др.);
• менструальный цикл нерегулярный или отсутствует;
• были две и более потери беременности в раннем сроке;
• известно о заболеваниях и/или операциях у мужчины, приводящих к снижению фертильности (например, эпидемический паротит в детстве);
• известно о наличии генетических заболеваний в семье мужчины и/или женщины;
• пара в течение года уже проходила лечение, которое оказалось неэффективным.

Это, конечно, не полный список. Полгода-год — это период, в течение которого можно ожидать наступления беременности без строгого врачебного надзора. Важно, чтобы он не превращался в годы и десятилетия. Планирование беременности требует баланса между избыточной настороженностью/тревожностью и беспечностью. Особенно хочется подчеркнуть, что для наступления беременности нужны двое — мужчина и женщина. Поэтому если беременность желанна, но не наступает, то обследовать нужно обязательно обоих партнёров сразу.

Автор: Алиса Левинсон, врач акушер-гинеколог

Детский иммунитет: задача — поддержать и защитить

С момента появления на свет ребёнок становится объектом пристального внимания многочисленных микробов, которые его окружают. И конечно, каждый родитель начинает задумываться о том, как укрепить его иммунитет. Об этом и расскажем в статье.

Что такое иммунитет?

Это способность организма узнавать и удалять любые чужеродные агенты. При этом они могут проникать в наш организм извне (вирусы, бактерии, аллергены), а могут образовываться внутри (опухолевые клетки, клетки, изменённые вирусами, ксенобиотиками, старением).

Иммунная система ребёнка начинает формироваться ещё в утробе матери и продолжает развиваться по мере его роста. К 15-й неделе внутриутробного развития закладываются основные её элементы. А окончательно иммунная система формируется в период полового созревания.

Изначально будущий новорождённый развивается в стерильной среде и находится под защитой антител своей мамы. Сразу после рождения ребёнок получает врождённый (естественный) иммунитет, заложенный генетически. Его компонентами являются специальные клетки крови: лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы, а также система комплемента — группа белков, постоянно находящихся в крови и выполняющих защитную функцию. Это сложная система ферментов, которые активируются в ответ на проникновение в организм чужеродных агентов и помогают организму бороться с инфекциями.

Кроме того, в первый год жизни ребёнок находится под защитой антител, которые передаёт ему мама вместе с грудным молоком. Именно поэтому кормление грудью является важной составляющей становления иммунной системы для каждого.

Для того чтобы научиться защищаться самостоятельно, существует приобретённый (адаптивный) иммунитет. Он состоит из антител, Т- и В-лимфоцитов и занимается постоянным «обучением». Как только вирус попадает в организм, лимфоциты начинают активное знакомство с ним, включается система распознавания. Начинают вырабатываться интерфероны — специальные белки крови, которые работают как своеобразный «сигнал тревоги» при обнаружении чужеродного объекта, а также запускают воспалительную реакцию для борьбы с патогеном. В результате каскада сложных реакций лимфоциты формируют клетки памяти, чтобы при следующей встречи с данным вирусом как можно быстрее выработать антитела для защиты.

Главное отличие приобретённого иммунитета от врождённого заключается в том, что он способен запоминать любой чужеродный агент, вырабатывать специфические антитела против него и при следующей встречи незамедлительно начать его уничтожение. Именно на этом механизме строится принцип вакцинации: познакомить организм с опасным микроорганизмом, дать ему возможность запомнить нежеланного гостя и обезвредить его при следующей встрече без осложнений для организма в целом.

Почему иммунитет новорождённых такой хрупкий?

Причина в том, что иммунная система новорождённого ребёнка незрелая. Компоненты как врождённого, так и приобретённого иммунитета работают ещё не в полную силу [2].

​Первая линия защиты от микроорганизмов — это кожа и слизистые оболочки. У младенцев кожа более нежная и чувствительная, она содержит большое количество кровеносных сосудов на своей поверхности. Это делает её менее эффективной в борьбе с микробами по сравнению с кожей детей старшего возраста. Да и система комплемента, которая убивает вражеские клетки путём лизиса (растворения), работает лишь наполовину.

Что касается интерферонов, в крови новорождённых присутствуют их «ранние» формы. Однако их образование в организме снижено, особенно у недоношенных детей. А у детей, находящихся на искусственном вскармливании, белки образуются в меньшем количестве, чем у тех, кто питается молоком матери. К тому же «ранний» интерферон обладает сниженными защитными свойствами. Именно поэтому новорождённые дети более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, особенно в тяжёлой форме.

Какие факторы могут снизить иммунитет ребёнка?

Их много. Как уже было сказано выше, иммунитет начинает закладывается ещё до рождения. А после родителям нужно следить, чтобы ни одна из перечисленных ниже причин не отразилась на здоровье ребёнка. Итак, его иммунитет может пострадать:

• из-за однообразного питания с ограниченным кругом продуктов, что приводит к дефициту витаминов, микроэлементов и белка — главного строительного материала для производства антител;
• раннего искусственного вскармливания — с молоком матери в организм младенца поступают её антитела, которые защищают от большого количества вирусов и бактерий;
• наличия очагов хронической инфекции — кариеса, заболеваний почек, желудка, кишечника;
• переохлаждения, которое приводит к снижению выработки интерферонов;
• неоправданного применения антибиотиков при лечении вирусной инфекции, что также ведёт к уменьшению количества интерферонов в крови;
• отсутствия прикладывания младенца к груди матери сразу после рождения, а также в первые дни жизни, из-за чего ребёнок не получает молозиво — вещество с высоким содержанием иммуноглобулинов, которые необходимы ребёнку для повышения иммунитета.

Нужны ли ребёнку витамины для иммунитета?

Этот вопрос вопрос задаёт каждый родитель, особенно когда ребёнок начинает ходить в детский сад. До этого момента его круг общения был ограничен в основном родственниками, детьми на детских площадках, медицинским персоналом при редких визитах в поликлинику.

С началом детсадовской жизни иммунитет ребёнка начинает работать в усиленном режиме, обеспечивая 10–12 эпизодов ОРВИ в год. Это является абсолютной нормой, когда он ходит в сад три дня, а после болеет две-три недели, и так каждый месяц. У каждого из 20 малышей в саду свой микробный мир, и с каждым из них нужно познакомиться и запомнить, а возможно это лишь через насморк и кашель.

Но каждая мама хочет укрепить иммунитет своих детей и помочь их иммунной системе быстрее адаптироваться к новым условиям существования. Именно для этого в арсенале детских врачей существуют препараты, способные мягко воздействовать на иммунитет и повышать его защитные свойства.

Витамины и пробиотики

Среди витаминов главным естественным иммуномодулятором является витамин D3. Это жирорастворимое вещество необходимо принимать с самого рождения ежедневно вплоть до 18 лет. Помимо этого, в поддержании естественного иммунитета принимают участие витамины группы В, С, Е, К, которые представлены в различных лекарственных формах: пастилки, жевательные таблетки, капсулы, сиропы.

​Одним из самых больших и значимых иммунных органов является наш кишечник. У находящегося в утробе матери ребёнка кишечник представляет собой стерильный орган. Сразу после рождения начинается его активное заселение микроорганизмами с рук медперсонала, кожи груди матери. Поэтому так важно совместное пребывание ребёнка с мамой: это снижает риск заселения кишечника микробами из окружающей среды.

Грудное молоко увеличивает количество полезных бифидобактерий, которые нужны для комфортного пищеварения. Если по каким-то причинам нет возможности находиться рядом с новорождённым, кормить его грудью, то на помощь приходят пробиотики. Они содержат в своём составе большое количество полезных микроорганизмов, которые помогают справиться с дисбактериозом и занимают своё место в кишечнике малыша. Пробиотики для маленьких детей выпускаются в виде порошка, который не имеет вкуса и запаха, его можно добавлять в грудное молоко или смесь.

Стимуляция иммунитета

У детей младшего возраста активно используются бактериальные лизаты — взвесь убитых бактериальных клеток в виде таблеток, гранул или аэрозолей. Организм распознает лизаты как чужеродных агентов, после чего сразу же начинают активно вырабатываться иммуноглобулины, которые концентрируются в слизистых оболочках носоглотки. За счёт увеличения концентрации иммуноглобулинов бактериям будет намного сложнее проникнуть в детский организм через нос и рот. Также применение лизатов приводит к снижению числа и тяжести протекания респираторных инфекций [4].

​Так как большое количество иммунных клеток содержится в кишечнике, очень важно не забывать поддерживать микробиом деток здоровым. Для этих целей можно использовать иммунопробиотики. Когда они оказываются в организме, то способствуют выработке иммуноглобулина A и собственного интерферона. Кроме того, они создают защитный барьер в кишечнике, который препятствует проникновению вирусов и патогенных бактерий в кровь.

​Но больше всего в своей практике педиатры любят использовать интерфероны и их индукторы. Это связано с тем, что:

• интерфероны вырабатываются самим организмом при встрече с вирусами или бактериями. Поэтому эти препараты являются близкими и понятными организму;
• они не вызывают аллергических реакций;
• они легко сочетаются с другими лекарственными средствами и не вызывают побочных реакций.

​Интерфероны можно применять как для профилактики респираторных инфекций, так и для лечения, когда собственных сил организма не хватает, чтобы справиться с болезнью. Существует большое количество лекарственных форм: капли и спреи в нос, ректальные свечи, таблетки, гранулы.

Для того чтобы помочь ребёнку в период полового созревания справиться с высокими нагрузками в школе, укрепить иммунитет, повысить умственную и физическую активность, можно использовать природные адаптогены. Как правило, это настои различных лекарственных растений, способных подстёгивать иммунную систему. Но разрешены они к применению у детей с 12 лет. Самые распространённые — это экстракты:

• элеутерококка (стимулирует центральную нервную систему, оказывает тонизирующее и общеукрепляющее воздействие на организм, повышает его сопротивляемость к различным факторам, улучшает аппетит, а также способствует повышению физической и умственной активности);
• родиолы (обладает общеукрепляющим эффектом, помогает организму лучше противостоять негативным факторам, таким как загрязнение окружающей среды, воздействие вредных микроорганизмов и вирусов, а также экстремальные температуры);
• эхинацеи (способен усиливать защитную функцию слизистых, стимулировать синтез интерферонов и антител, усиливать антиоксидантный эффект; его можно применять для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, для повышения иммунитета часто болеющих детей).

Помимо лекарственных способов повышения иммунитета, не стоит забывать об очень простых вещах, которые также могут влиять на иммунитет ребёнка. К ним относятся вакцинация, закаливание, максимально разнообразное питание, умеренная физическая активность и нормализация режима дня. К тому же очень важно взрослым избавиться от вредных привычек. Потому что даже пассивное курение наносит серьёзный вред иммунитету ребёнка.

Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр

Завтрак для микробиоты

Микробиом, то есть сообщество микроорганизмов, населяющих человеческое тело, состоит из триллионов микробов. Особенно много их внутри кишечника. Маленькие существа работают круглосуточно, помогая переваривать пищу, контролировать чувство голода и насыщения, а также добычу полезных микроэлементов из того, что мы едим. Как и нам, микробиому нужен сбалансированный рацион и забота, потому что вредные привычки могут отрицательно влиять на населяющие наш организм бактерии. Разбираемся, как восстановить микрофлору кишечника с помощью рациона.

Ешьте больше овощей

В фокусе зелень и листовые овощи вроде капусты и шпината . Они богаты клетчаткой, которая является пищей для бактерий в кишечнике. Для здоровья и крепкого иммунитета важно съедать не менее 30 г клетчатки ежедневно. Опросы и исследования Роспотребнадзора показывают, что большинство россиян не дотягивают и до половины этой нормы.

Вот несколько примеров овощей, которые считаются полезными для кишечника:

• лук-порей;
• спаржа;
• брокколи;
• шпинат;
• артишоки.

Если вам сложно есть сырые овощи, попробуйте делать из них салаты. Подвергать их минимальной термической обработке тоже можно. Ещё один вариант — делать овощные густые соки. Например, взбить любимые зелёные овощи с водой и лимоном. Также основой может стать томат или сельдерей. Важно понимать, что в ходе приготовления теряется часть пищевых волокон — той самой клетчатки, ради которой всё и затевается.

Врачи рекомендуют ежедневно съедать не менее 400 грамм овощей и фруктов. Это, например, пара яблок или миска салата + овощной гарнир к одной из трапез в течение дня. Уделять внимание стоит и разнообразию продуктов: лучшее решение — питаться сезонными овощами и фруктами. К счастью, делать это можно круглый год.

Запаситесь источниками пребиотиков

Пребиотики — пища для вашего микробиома. Вот список продуктов, которые помогут накормить бактерий кишечника, а значит, укрепить иммунитет и наладить обмен веществ:

• цельнозерновые продукты;
• яблоки;
• орехи;
• семена;
• корнеплоды;
• бобы;
• чечевица;
• нут;
• экстракт зелёного чая.

Включите в рацион ферментированные продукты

Это ещё один источник пробиотиков. К счастью, список не ограничивается кефиром, ряженкой и йогуртом.​

Вы также можете есть ферментированные продукты, такие как соленья, квашеная капуста, кимчи, битые огурцы, комбуча, чтобы быть уверенными, что получаете достаточно живых культур для поддержания здоровья кишечника. При этом нужно следить за количеством сахара: лучше отдавать предпочтения тем закускам и напиткам, в которых нет добавленного сахара.

Следите за потреблением полифенолов

Кишечная микробиота, как вы уже поняли, уважает пищу растительного происхождения. Полифенолы в её составе — вещества, благодаря которым размножаются полезные бактерии. Эти органические соединения обладают антиоксидантными свойствами и присутствуют в составе большинства растений.

Большинство полифенолов с пищей попадают в толстую кишку, где за дело берутся кишечные бактерии. По сути, эти вещества — пребиотики, которые увеличивают рост полезных бифидо- и лактобактерий.

Есть мнение, что полифенолы помогают предотвратить некоторые заболевания кишечника. Например, синдром раздражённого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона и сахарный диабет второго типа.

Полифенолы содержатся во многих продуктах. Например, цитрусовых, баклажанах, голубике, манго, кешью, арахисе, брокколи и семенах подсолнечника. Надеемся, что для вас уже очевидно, что практически любые продукты растительного происхождения так или иначе приносят пользу здоровью.

Снижайте потребление сахара и продуктов со скрытым сахаром

Моносахариды сытные, но перевариваются быстро, поэтому очень скоро вы вновь испытываете голод. Что до вашего микробиома, то полезные для человека бактерии просто не успевают съедать сахар. В итоге их численность уменьшается, а в кишечнике начинается воспаление. Происходит это потому, что оголодавшая микробиота из-за отсутствия пищи «нападает» на слизистые оболочки органа.

​Выход из положения — снизить потребление простых углеводов: кондитерских изделий, фастфуда и продуктов высокой обработки. Если вам сложно представить свой день без сладостей, съешьте несколько долек тёмного шоколада, банан, десерт из мякоти кокоса или горсть ягод.

Также важно следить за скрытыми сахарами. Ореховые пасты, протеиновые батончики, гранола, заправки для салатов и йогурты — изучайте состав, чтобы убедиться, что в них нет таких добавок.

Включите в рацион пробиотики

Они помогут обеспечить заселение вашего кишечника полезными типами микроорганизмов [1]. Но не стоит думать, что решить эту проблему может стакан кефира перед сном. Подбирать пробиотик, который не навредит, нужно вместе с врачом: специалист поможет определить, каких именно микроорганизмов не хватает вашему кишечнику.

Избегайте приёма антибиотиков без медицинских показаний. Если пробиотики — лучшие друзья вашего кишечника, то антибиотики — злейший враг. Вопреки распространённому мнению, полностью бактерии кишечника препараты не уничтожают, но однозначно снижают их численность. Особенно страдают лакто- и бифидобактерии:

• лактобактерии участвуют в выработке иммуноглобулинов и расщеплении питательных веществ, в том числе жиров и лактозы;
• бифидобактерии вырабатывают молекулы, подавляющие рост патогенов, отвечают за устойчивость к кишечным инфекциям и препятствуют развитию пищевой аллергии.

Кроме таблеток, антибиотиков стоит избегать и в продуктах питания: старайтесь покупать мясо и птицу, выращенные без их использования. Если вам приходится принимать такие препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу пробиотиков: узнайте у специалиста, как повысить уровень лакто- и бифидобактерий в кишечнике.

Наладьте режим дня и будьте активными

На первый взгляд, связь между бактериями кишечника, здоровым сном и спортом неощутима. Но это не так: исследования показывают, что люди с нерегулярным режимом сна рискуют нарушить свой микробиом.

Это же касается и физических упражнений. Спорт поддерживает психическое и эмоциональное здоровье, а стресс может негативно повлиять на микробиом. Йога, медитация, пилатес и другие мягкие практики — то, что нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Впрочем, пробежки и занятия в тренажёрном зале на регулярной основе тоже подойдут.

Стоит ли сдавать медицинские тесты?

Без показаний в этом нет необходимости. Протоколы рутинных обследований не включают тест микробиоты кишечника в список обязательных анализов. Впрочем, это может измениться, поскольку количество работ на тему роли микробиома кишечника в регулировании различных функций организма растёт.

Другое дело, если врач заподозрит, что ваш кишечник работает не так, как следует. В этом случае есть вероятность, что он попросит вас сдать анализы и по итогам назначит препараты — те, которые помогут «заселить» кишечник нужными микроорганизмами.

Необязательно бежать к врачу и сдавать гору анализов, чтобы улучшить самочувствие и жизнь бактерий внутри кишечника. Первым шагом может стать сбалансированное питание, отлаженный режим сна и регулярные занятия спортом. И результат не заставит себя ждать.

Автор: Мария Русскова, научный журналист