Синдром хронической усталости: если в голове туман

«Туман в голове» — это не выдумки и не каприз, а вполне реальная неврологическая проблема. Наряду с утомлением, которое не проходит после сна, она является признаком синдрома хронической усталости. Почему он возникает, как проявляется и что делать с этой хворью?

Постоянная усталость и сонливость: ускользающий синдром

С одной стороны, он абсолютно точно существует, а с другой — не совсем. Неизвестна его точная причина, нет тестов для выявления, а лечение неспецифично. Раньше синдром хронической усталости (СХУ) был спорным диагнозом, но сегодня международное медицинское сообщество признало его реальным медицинским состоянием. В международной классификации болезней МКБ-10 синдром хронической усталости ближе всего к нозологии «синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни», однако всё же это не идентичные диагнозы.

Да, главное для СХУ — хроническая усталость. Она длится постоянно не менее шести месяцев. Лекарства, диета, изменение образа жизни — ничто не в силах помочь в таком случае. Важное условие: слабость и упадок сил нельзя объяснить хоть каким-то заболеванием, то есть человек по всем физическим и психическим параметрам абсолютно здоров, но при этом всегда чувствует себя разбитым (по крайней мере, на протяжении полугода).

СХУ может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин. Известно, что вероятность развития синдрома среди них в три раза выше по сравнению с мужчинами [1].

Как правило, СХУ появляется в возрасте от 10 до 19 или от 30 до 39 лет, средний возраст манифестации заболевания — 33 года. Но диагностировать его — целая проблема.

Усталость как диагноз

Мы все устаём время от времени, и это нормально, ведь наши силы и возможности не безграничны. Но СХУ — это больше, чем просто усталость. Это необъяснимое и подавляющее физическое и умственное истощение, которое мешает выполнять даже самые простые действия. Вымыть посуду, сходить в туалет, почитать книжку — даже это становится препятствием, не говоря уж о том, чтобы работать. Отдых не меняет картину — и после полноценного сна человек просыпается разбитым. Вот ещё несколько характерных признаков СХУ:

• чрезмерная физическая и умственная усталость, которая ухудшается во время и после активности и не проходит после отдыха;
• возникновение трудностей с выполнением простых повседневных задач (поход в магазин, стирка и так далее);
• невозможность сосредоточиться, ощущение тумана в голове;
• проблемы со сном, возможно, в течение всей ночи;
• сонливость в течение дня;
• независимо от вида деятельности восстановление занимает гораздо больше времени, чем обычно;
• снижение качества жизни из-за постоянной усталости и сонливости;
• нарушение памяти, концентрации внимания, замедленная реакция;
• ортостатическая гипотензия — переход из положения лёжа или сидя в положение стоя вызывает дурноту, головокружение или даже обморок.

Есть и физические проявления, которые путают карты и заставляют подозревать соматическое заболевание. Среди них:

• мышечная боль;
• частые головные боли;
• боли в суставах (разных, без покраснения или отёка);
• частая боль в горле;
• болезненные и припухшие лимфатические узлы на шее и в подмышечных впадинах.

Симптомы могут возникать постепенно, но иногда появляются внезапно, а их тяжесть варьирует от лёгких до тяжёлых. Впрочем, как правило, для СХУ характерна цикличность с периодами улучшения и ухудшения самочувствия.

Почему нет сил и энергии?

Хотя очевидных причин врачи до сих пор назвать не могут, вероятные проблемы, повышающие риск СХУ, всё-таки определены. Это может быть сочетание генетических и экологических факторов, среди которых:

• ​​инфекции, такие как вирус Эпштейна — Барр или возбудитель Ку-лихорадки коксиелла Coxiella burnetii, вирус герпеса человека VI типа, вирус Росс-Ривер, вирус краснухи; предполагается, что у одного из десяти человек с инфекцией вируса Эпштейна — Барр, вирусом Росс-Ривер или инфицированием коксиеллой возникает состояние, соответствующее критериям диагностики СХУ;
• снижение функции иммунной системы (однако исследователи не знают, достаточно ли этого, чтобы вызвать СХУ);
• физический или эмоциональный стресс;
• гормональный дисбаланс — выяснилось, что у некоторых пациентов с СХУ фиксируется аномальный уровень гормонов, однако врачи не уверены, является ли эта находка значимой;
• генетическая предрасположенность.

У некоторых людей с СХУ может одновременно наблюдаться дефицит некоторых витаминов, включая витамин В2, В12.

Ряд экспертов считают, что СХУ может быть конечной стадией сразу нескольких различных состояний, а не результатом какого-то одного конкретного состояния.

Доктор, определитесь!

Скорее всего, пациенту с подобными жалобами предстоят анализы, причём самые разные: от общего анализа крови до гормональных исследований. Возможно, больному придётся пройти разные круги врачебного консультирования, если его направят к неврологу, ревматологу, иммунологу — вариантов множество. Цель — исключить потенциальные причины постоянной усталости, такие как мононуклеоз, болезнь Лайма, рассеянный склероз, системная красная волчанка, гипотиреоз, фибромиалгия, депрессивное расстройство и так далее.

Только убедившись, что других причин для постоянной усталости нет, говорят об СХУ и приступают к следующему этапу.

Как избавиться от усталости?

Как лечить синдром хронической усталости, увы, науке неизвестно. Врачи пытаются добиться улучшения за счёт традиционных методик. Прежде всего рекомендуют управлять активностью, сбалансировать периоды отдыха и нагрузок. Корректируют образ жизни: регулируют режим сна, ограничивают традиционные вредности вроде никотина и алкоголя. Тем не менее опыт показывает, что подобные меры не отличаются эффективностью.

Некоторые симптомы удаётся взять под контроль с помощью фармакотерапии. Например, при депрессии назначают антидепрессанты, при боли — анальгетики и так далее. Поскольку возможности традиционной медицины явно ограничены, никто не имеет ничего против альтернативных методик типа иглоукалывания, йоги и массажа.

Резюмируя эти данные, приходится признать, что лечение СХУ — процесс очень сложный и нередко малоуспешный. Уровень выздоровления составляет всего 5 %, а значит, подавляющему большинству пациентов приходится смириться и научиться жить в режиме «я устал». Впрочем, надежда остаётся, ведь для СХУ характерны периоды ремиссии, в том числе и длительной.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Судороги при высокой температуре у ребенка

Сам по себе судорожный синдром — тема невероятно обширная, причин, вызывающих повышенную возбудимость головного мозга, очень и очень много. Сегодня я хочу рассказать вам о судорогах, которые возникают при повышенной температуре у ребенка.

Чтобы у здорового взрослого человека вызвать судорожную активность, ему нужно неделями находиться в постоянной интоксикации или принять очень серьезную дозу яда. А у малыша судороги могут развиться от совсем маленькой дозы патологического агента. Это связано с тем, что у детей, особенно грудного возраста, еще незрелая центральная нервная система, и барьер между кровью и тканью мозга не такой прочный, как у взрослого.

Поэтому если у взрослого вдруг на фоне полного здоровья появились судороги, то нужно искать серьезную причину. Детей, несомненно, также необходимо всесторонне обследовать, но причина может быть простой, например банальное повышение температуры в ответ на острую кишечную инфекцию. Причем дети значительно сильнее реагируют на инфекционный агент, нежели взрослые.

Факторы, провоцирующие судороги у детей

У новорожденных самые основные причины — это асфиксия (тугое обвитие пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, отслойка плаценты), родовая травма, интоксикации, дефекты центральной нервной системы, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

У более старшего возраста к предыдущим причинам присоединяются нейроинфекция, корь, краснуха, ОРВИ, грипп. После прививок крайне редко, но все-таки тоже бывают судороги. Ну и, конечно, начало эпилепсии как самостоятельной болезни.

Теперь вы поняли, насколько судороги являются многоликими, скрывающими множество разных недугов, поэтому в каждом припадке нужно разбираться скрупулезно.

Судороги бывают тоническими, когда потерпевший как бы застывает в одной позе, вытягивается, голова запрокинута либо прижата к туловищу, и клоническими, когда происходит динамическое сокращение сгибательных и разгибательных мышц. А когда пациент вначале застывает, а потом сокращается, то это называется тонико-клоническими судорогами.

Есть еще много тонкостей в проявлениях судорог, но думаю, эта информация нужна в основном врачам.

Да, приступ может застичь в любом месте, при этом ребенок может получить травму. Но главное совсем не это. Проблема в том, что перевозбужденный мозг отекает. Иногда отек достигает таких размеров, что происходит вклинивание в большое затылочное отверстие с нарушением жизненных функций.

Как происходят фебрильные судороги

Я чуть подробнее остановлюсь на одном виде судорог, возникающих у совсем маленьких детей до 6 лет в ответ на повышенную температуру (обычно свыше 39 градусов). Гипертермия может быть различного генеза, совсем не обязательно при гриппе, может быть и при кишечных инфекциях, а также при перегревании и множестве других причин.

Фебрильными стоит считать судороги только у тех детей, у которых ранее ничего такого не было. В противном случае нужно разбираться, вполне возможно, что у ребенка — эпилепсия. Однако в любом случае судороги чаще бывают у детей, склонных к судорожной активности головного мозга, поэтому здесь важно проявить настороженность. Помните, что частые приступы приводят к нарушению интеллекта.

При судорогах малыш теряет сознание, у него запрокидывается голова, вытягиваются конечности. Зубы сжимаются, появляется пена, иногда с примесью крови (зубы травмируют слизистую или язык). Потом возможно подергивание конечностей. Дыхание становится прерывистым, от недостатка кислорода в артериальной крови, слизистые синеют. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После приступа чаще всего малыш засыпает.

Что вы можете сделать

Первое — вызывайте скорую помощь.

Второе — обеспечьте безопасное положение. Под голову положите подушку, поверните пострадавшего на бок, тем самым вы обеспечите проходимость дыхательных путей и предотвратите попадание инородных тел в трахею.

И не надо ничего пихать в рот! Не надо пихать тряпки и разжимать зубы палками! Еще не хватало, чтобы в дыхательные пути попал костный обломок. Вообще, не надо суетиться, просто помогите пострадавшему безопасно, без травм пережить приступ.

Крайне редко приступ приводит к фатальному нарушению дыхания, но чаще всего это происходит при длительных, ничем не купируемых судорогах (а вы ведь не забыли вызвать медиков, правда?).

Ну и самое главное — фебрильных судорог легко избежать, контролируя температуру, чтобы она не поднималась выше 38,3 градуса. Это намного проще, чем бороться с приступом.

Здоровья вам и вашим детям!

Владимир Шпинев

Мальчики: секреты воспитания

Современный мир остро нуждается в мужчинах: сильных, ответственных, надёжных, с открытым сердцем и развитым эмоциональным интеллектом. Вместо этого мы зачастую наблюдаем две крайности: с одной стороны мужланы, жёстко отстаивающие свою мужественность, готовые идти к цели по головам и решающие любые проблемы с помощью силы; с другой – нежные, тонко чувствующие, но совершенно инфантильные тридцатилетние мальчики. Где же золотая середина и как её придерживаться в воспитании, чтобы из ребёнка вырос настоящий мужчина с хорошей самооценкой, способный строить отношения, ответственный, ценящий семью?

Первая идентификация с полом

Её ребёнок получает, когда начинает осознавать взаимоотношения в семье. Всё, что касается мужских ролей, мальчик считывает с близких, а те, в свою очередь, ведут себя так, как принято в их культуре. Зачастую эти нормы оказывается навешанными кем-то ярлыками: мальчики не играют в куклы, не носят розовое, и вишенка на торте – мальчики не плачут.

Через общение со своими взрослыми ребёнок получает массу информации: каким быть, как вести себя, как выглядеть, как чувствовать. И здесь очень важно, чтобы через процессы взросления дети обрели собственную идентификацию, нашли, что им нравится, что им подходит, а что категорически не для них независимо от пола. Например: я мальчик, но я люблю готовить и вязать.

В нашей культуре сильна тенденция «я мужик», и отсюда вытекает множество мифов, в которые мы свято верим и которые чрезвычайно обедняют нашу жизнь:

• мальчик должен быть активным и бойким;
• мальчик должен быть практически бесчувственным: стыдно плакать, грустить, горевать, сдаваться, бояться;
• мальчик должен быть маскулинным, склонным к агрессии, амбициозным, способным соревноваться.

Кстати, девочки склонны к агрессии не меньше мальчиков, просто они выражают её другими способами, как правило, не физическими.

Плакать полезно

Мальчики же не меньше, чем девочки, эмоциональны, чувствительны и восприимчивы. Но поскольку наша культура этого не одобряет, через действия родителей происходит очерствение сердец, и мы воспитываем мужчин, не способных сочувствовать, не выносящих своих и чужих слёз, не умеющих выражать нежность.

В семье обязательно должен быть хоть один человек, который не меняет ребёнка, который поймёт и пожалеет, который не придирается и не сравнивает, который смотрит с нежностью и утешает, когда нужно. Не бойтесь избаловать своего мальчика любовью и нежностью. Если нет перекоса в остальных воспитательных моментах, он не превратится в инфантильного «маменькиного сынка». А плакать полезно всем: и детям, и взрослым независимо от пола. Помимо прочего, со слезами выходят продукты распада гормонов стресса, которые, между прочим, ядовиты.

Как помочь мальчику вырасти сильным мужчиной?

Верить в него и доверять ему. Вера и доверие в отношениях – это вообще самое главное. Важно, чтоб ребёнку было безопасно говорить с вами о чём угодно. Только при этом условии есть шанс узнать, что творится у него в душе, в какую историю он собирается вляпаться и с какой компанией связался. Если есть доверие, у него нет причин врать, и мы поощряем развитие честности перед самим собой и миром.

Если мы хотим вырастить мальчика вежливым, обходительным и галантным, важно, чтобы его папа был достоин подражания в этом вопросе, как и во всех остальных. Вот папа открыл маме дверь и пропустил вперёд, вот он не позволил ей нести тяжёлые сумки, помог надеть пальто – всё это ребёнок видит и впитывает. Здорово, если папа так галантен не только с мамой, а со всеми женщинами в принципе.

Бывает, что мама воспитывает сына одна. Очень важно сохранить авторитет отца для сына, не обсуждать и не осуждать его поступки. Также важно найти достойного мужчину, который мог бы стать примером для подражания. Здорово, если тренер, учитель или воспитатель сможет играть эту роль.

Чтобы воспитать самостоятельность и ответственность в мальчике, нужно делегировать ему важные дела и постепенно передавать ответственность за его обучение и увлечения ему самому. Пусть ваш сын потихоньку учится сам отвечать за свои школьные дела: собрать портфель, выполнить домашние задания, вовремя встать утром, успеть на тренировку – это его ответственность, и нужно не спеша, но настойчиво передавать её в руки мальчика.

Да, получится не сразу, но как иначе ему усвоить, что все поступки имеют последствия и двойка по математике – его ответственность, а мама тут ни при чём. Возможно, сыну придётся сотню раз наступить на одни и те же грабли, но результат стоит затраченных усилий.

У мальчика должны быть домашние обязанности, и это не про уход за собой, заправленную кровать и убранную посуду. Важно, чтобы ребёнок принимал участие в общих домашних заботах: пропылесосить, помыть полы, приготовить завтрак для всех – всё это научит сына заботе о себе и близких.

Часто возникает вопрос, нужно ли платить ребёнку за выполнение домашних обязанностей. Я против этого.

В семье у каждого есть свои дела, необходимые и важные для всех. Мы выполняем их, потому что любим и заботимся о своих близких, а система «баш на баш» создаёт у ребёнка иллюзию, что все вокруг ему должны.

Спорт тоже крайне важен для будущего мужчины. Но и тут у мальчика должен быть выбор, чем именно заниматься. Здорово, если у ребёнка есть право передумать и перейти в другую секцию, ведь когда, если не сейчас, он попробует множество вариантов. Договаривайтесь с ребёнком, что он занимается три месяца, и уж потом, если надумает, может заняться другим видом физической активности. В спорте, как и в любой деятельности, важно получать удовольствие от процесса, а не только нацеливаться на результат.

Мальчики ещё не мужчины, а наши мечты – только наши

Мальчики ещё не мужчины, они испытывают страх, который нельзя в них забивать, иначе они не будут осторожными. И важно обращать внимание, когда сын преодолел страх, делать акценты на том, с чем он справился, и обязательно гордиться им. От родительской любви и гордости у детей вырастают крылья.

Ребёнку независимо от его пола для развития и взросления необходимо чувство безопасности. Как мы можем дать его своим детям? Только демонстрируя, что взрослые в наших отношениях мы, что мы справимся с любыми трудностями, в том числе и с проблемным поведением ребёнка.

Не заставляйте сына воплощать то, что не удалось вам, и реализовывать ваши мечты. У него своя дорога и свои таланты. А вот помочь ему развить эти таланты и найти оптимальный путь – это в родительской власти.

Не стоит злоупотреблять запретами, и по возможности избегайте споров и противоборства с сыном. В моменте на вашей стороне сила, а на его – время. Если сломать его волю, в проигрыше останутся все.

Мужчины нуждаются в риске, они покоряют мир, поднимаясь в горы и опускаясь на дно океана, осваивая новые машины и механизмы. Мальчик испытывает себя и реальность, залезая на гаражи, гоняя на самокате и прыгая с высокой горки. Материнское сердце зачастую забывает биться в эти моменты, но если нет серьёзного риска для жизни и здоровья, лучше обуздать свою тревогу. Ну и держать в сумочке зелёнку и пластырь на всякий случай.

Мужчина нуждается не только в любви, но и в уважении. И неважно, сколько ему лет: пять или сорок. Если на мальчика кричат и обзываются в семье, то речи об уважении нет вообще. А ведь только уважающий себя мужчина умеет отстаивать свою точку зрения и добиваться своих целей.

Наталья Безкорсая, педагог-психолог, психолог-консультант

Симптомы постковида сохраняются до двух лет

Постковидный синдром может беспокоить не только в первые месяцы после болезни, а на протяжении двух лет, пишет «Медицинский вестник». Учёные рассказали, как избежать развития постковидного синдрома.

Испанские учёные изучили данные 2764 человек, перенёсших COVID-19, и выяснили, что у 23 % пациентов развился постковидный синдром. У 56 %симптомы не исчезали даже спустя два года. Наиболее тяжёлыми формами этого состояния оказались мультиорганные поражения, тогда как лёгкие нейромышечные и респираторные симптомы проходили быстрее.

Специалисты определили факторы, повышающие вероятность затяжного течения болезни. В группу риска попадают люди моложе 50 лет, женщины, пациенты с тяжёлой формой COVID-19, а также те, у кого есть хронические заболевания: ожирение, астма, ХОБЛ и психические расстройства.

Кроме того, учёные отмечают, что при заражении вариантом «омикрон» пациенты реже сталкивались с длительными последствиями.

Всё же можно снизить вероятность неприятных последствий коронавируса. Прежде всего врачи советует пройти вакцинацию. Обновить прививку следует в первые три месяца после перенесённого COVID-19. Также в списке рекомендаций высокая физическая активность и полноценный сон не менее шести–восьми часов в сутки.

Специалисты напоминают, что здоровый образ жизни и своевременная вакцинация помогают снизить риск долгосрочных последствий COVID-19.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Диета: когда следует прекратить?

Диета и жёсткие ограничения в питании не лучший способ достичь оптимальных результатов в похудении. Но если вы всё же решились на это, то чтобы не навредить здоровью, важно слышать сигналы организма и понимать, когда диету следует прекратить. Разбираемся, какие признаки могут указывать на то, что вы переборщили с ограничениями в питании и пришло время их пересмотреть.

Сигнал № 1: уровень холестерина повышается

Верный признак конца диеты для похудения — ситуация, когда режим питания негативно влияет на другие аспекты вашего здоровья. Симптомы могут быть разными: упадок сил, участившиеся простуды, скачки настроения и другие тревожные сигналы, которые можно и не связать с ограничениями в питании.

Некоторые проблемы связаны с низкоуглеводными, высокожировыми (кетодиета) и высокобелковыми диетами. Иногда они ограничивают или полностью исключают фрукты и цельнозерновые продукты, в результате из рациона пропадают пищевые волокна. Однако организму нужна клетчатка, поскольку она помогает контролировать уровень холестерина — одного из ключевых показателей здоровья сердечно-сосудистой системы.

Если же вы сдадите кровь на анализ и выяснится, что уровень холестерина повышается, вероятно, пришло время исключить часть насыщенных жиров и включить в рацион клетчатку. Но для начала обсудите своё питание и возможный конец диеты с врачом: специалист поможет взвесить риски и пользу, а также расскажет о последствиях ограничений в рационе для здоровья.

Сигнал № 2: вы всё время чувствуете голод

Возрастающий с приходом диеты аппетит может быть признаком того, что ограничения в питании не пойдут вам на пользу. Перманентное чувство голода — сигнал организма, что вы не получаете достаточное количество питательных веществ. На фоне этого могут развиться расстройства пищевого поведения, хронические заболевания, снижается иммунитет.

Безусловно, потеря веса требует сокращения калорий, но слишком малое количество еды может заставить вас чувствовать себя несчастными. Более того, с резким прекращением диеты, где вы голодали, вы рискуете наброситься на еду, сорваться, и потерянные килограммы неизбежно вернутся.

Вместо того чтобы голодать, попробуйте записывать всё, что вы едите, в приложение и отмечать, в какое время дня вы испытываете голод или сыты. Затем проанализируйте конспект и ответьте на важные вопросы:

1. Какие продукты насыщают вас лучше?
2. Чего не хватает в вашей диете?
3. Достаточно ли углеводов, белков, жиров и калорий вы потребляете?

После этого попробуйте скорректировать рацион и снова записывайте съеденное и фиксируйте свои ощущения в дневнике питания. Вероятно, это поможет убить двух зайцев: избавиться от навязчивого чувства голода и превратить жёсткую диету в здоровый рацион, правилам которого без труда можно следовать всю жизнь. Сложные углеводы и белок с каждым приёмом пищи помогут контролировать аппетит и дольше чувствовать себя сытыми.

Сигнал № 3: вы испытываете постоянную усталость

Разумеется, причина усталости не всегда кроется в диете. Зачастую она может быть последствием нарушений сна. Но если вы регулярно высыпаетесь или если силы покинули вас только с приходом диеты, виновником может быть ваш рацион.

Многие люди не осознают, что усталость, которую они испытывают, может быть вызвана тем, что они едят не ту пищу или её недостаточно. Как и в случае с холестерином, это «заслуга» диет с жёсткими ограничениями: например, если ваш режим питания подразумевает сокращение или полное исключение углеводов, у организма не будет энергии. И вне зависимости от режима отдыха и качества сна вы будете чувствовать себя разбитыми.

Также нужно оценить, как устроены ваши приёмы пищи: оцените, как часто вы едите, не пропускаете ли завтраки или ужины. Вполне вероятно, что один лёгкий перекус поможет восстановить силы на ваши ежедневные подвиги, в том числе на диету, которой вы придерживаетесь.

Сигнал № 4: у вас нет энергии во время тренировок

Диета и упражнения часто идут рука об руку, особенно если вы хотите поработать над качеством вашего тела и достичь надёжных результатов. Однако если основа вашей диеты — жёсткие ограничения или существенно изменённый рацион, то вам просто может не хватить энергии на спортивные достижения. На пробежке, в спортзале или во время хайкинга в близлежащем лесу вы будете чувствовать себя вяло, а в конечном итоге — ненавидеть любую физическую активность.

​Если вы чувствуете, что у вас действительно нет энергии, чтобы продолжать тренировки, возможно, в вашем рационе не хватает углеводов. Без них любая тренировка средней или высокой интенсивности может показаться покорением горной вершины.

Ещё один связанный со спортом сигнал для пересмотра диеты — то, как вы восстанавливаетесь после физических нагрузок. Если вам сложно тренироваться через день, но спортивная программа составлена правильно, виной тому может быть недостаток белков. И снова на помощь придёт дневник питания, куда следует записывать свои ощущения по поводу тренировок и всё, что вы съели до или после.

Сигнал № 5: вы узнали, что беременны

Во время беременности основные принципы здорового питания остаются прежними: нужно включить в рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, постный белок и полезные жиры.

​При этом если вы сидели на жёсткой диете и выяснили, что беременны, вам следует обязательно обсудить вопросы рациона с вашим врачом. Строгие ограничения могут повлиять на здоровье будущего ребёнка и матери. Например, беременность несовместима с диетами, в которых есть запрет на углеводы, цельнозерновые продукты и белки. Также нужно убедиться, что в вашем рационе достаточно:

• кальция — его можно найти в молочных продуктах, шпинате, сыре и др.;
• витамина D — его можно получить из рыбы, яиц и молока и др.;
• фолиевой кислоты — её много в бобовых, цитрусовых, арахисе, апельсинах и др;
• железа — его можно получить из мяса, птицы, бобовых и др.

Вероятно, врач посоветует вам не только добавить в рацион упомянутые продукты, но и приобрести различные пищевые добавки, чтобы восполнить дефицит микроэлементов.

Существует ли диета, которую не придётся прекращать?

Если вы сбились со счёта, на скольких диетах сидели, и очередная «диета номер…» не даёт результатов или отрицательно влияет на показатели здоровья, пришло время задуматься, по той ли дороге вы идёте.

Контролировать сытость, насыщение и общее потребление калорий гораздо проще не с помощью жёстких ограничений в плане продуктов, а методом тарелки. Каждая ваша трапеза должна представлять собой тарелку, разделённую на сегменты:

• половина — овощи и фрукты (при этом картофель не считается за овощ);
• четверть — цельнозерновые продукты: пшеница, ячмень, киноа, овёс , коричневый рис и макароны из цельной пшеницы;
• четверть — источники белка: рыба, птица, бобы и орехи.

Также следует ограничить потребление трансжиров, красного мяса, бекона и колбас. Растительные масла должны присутствовать в рационе в меру. Пейте воду, кофе или чай, но откажитесь от сладких напитков.

Ещё лучше, если первое время вы будете вести дневник питания — считать калории необязательно, но это поможет вам узнать, какие продукты позволяют дольше чувствовать сытость, что вам нравится, а что хочется заменить на более вкусное и полезное.

Не бойтесь срывов, анализируйте свой рацион и прислушивайтесь к сигналам тела. Это самый точный барометр для достижений на пути к идеальному весу.

Автор: Мария Русскова, научный журналист и ресторанный обозреватель

«Пчелиная» косметика

За все время существования косметических средств что только в них не добавляли. Первые кремы были, по сути, животными жирами с медом и травами, позже в косметике появились коллаген и сушеная плацента животных, затем научились синтезировать гиалуроновую кислоту, витамины, экстрагировать наиболее ценные вещества из растений, добывать из масел триглицериды, далее появились силиконовые «заполнители морщин» и т. д.

Сейчас «синтетика» не в почете, производители по возможности снова стараются повернуться лицом не только к флоре, но и к фауне, ведь потребность в органических ингредиентах растет. На прилавках появляется «улиточная» косметика, «рыбная/морская» косметика, «змеиное масло», «утиное масло» и пр.

Сегодня я хочу поговорить о косметике, в состав которой входят продукты пчеловодства. Обычно такая косметика представляется как странная смесь прополиса, липкого меда и маточного молочка, к тому же жутко аллергенная. Однако современные технологии сделали ее не только приятной и эффективной, но и безопасной.

Мед

Ученые утверждают что мед содержит более 200 веществ, включая фруктозу, глюкозу, аминокислоты, витамины, минералы и даже ферменты. В любом натуральном меде можно найти флавоноиды, фенольные кислоты, аскорбиновую кислоту, токоферолы, супероксиддисмутазу, глутатион и др., и все это вкупе дает потрясающий антиоксидантный эффект.

Но кроме обычного меда, который мы все знаем, существует еще сорта необычного меда, например мед дерева мануки из Новой Зеландии. По исследованиям итальянских ученых, такой мед может лечить даже хронические язвы и ожоги, он создает защитную антибактериальную среду в месте нанесения (доказана противомикробная активность против Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes).

Конечно же, в косметике используется не та форма, которую мы привыкли видеть в банке в магазине, а «экстракт». Это концентрированная порошковая форма: мед высушивают в вакууме при низких температурах, далее удаляются все ненужные компоненты и, самое главное, из экстракта выуживаются только «активные» молекулы. Ну а затем всё уже зависит от фантазии производителя: концентрат могут разбавить глицерином или гликолем для облегчения введения в конечную формулу или модифицировать молекулы, присоединив к ним гиалуроновую кислоту.

Для ухода за кожей мед — прекрасный ингредиент, прежде всего это эффективный природный увлажнитель, он притягивает влагу из воздуха к поверхности кожи, делая ее гладкой и эластичной, а учитывая богатый антиоксидантный состав, работает и как противовоспалительный и осветляющий агент. Особенно популярны так называемые sleeping masks, т. е. маски, которые наносятся на ночь и не требуют смывания. Если вы не склонны к отечности, с утра вы отметите значительное увлажнение и лифтинг. У склонных к отечности все же будет отек, особенно под глазами.

Пыльца

Ученые обнаружили, что пчелиная пыльца наноразмера может сохранить молодость кожи. Несмотря на то что такая пыльца богата свободными аминокислотами, флавоноидами и белками, ранее она не использовалась в косметике. Все дело в экзине, которым покрыта пыльца. Экзин устойчив к пищеварительным ферментам, кислотам и основаниям, это «броня», которую ученые долгое время не могли пробить.

Но это наконец-то произошло, и исследователям удалось получить наноразмерную пыльцу, которую и тестировали в пробирках и на добровольцах. По результатам тестов, пыльца воздействует на фибробласты («фабрики» межклеточного матрикса), защищая их от разрушения свободными радикалами. Средство с 1 % нанопыльцы в клинических исследованиях на добровольцах показало существенное улучшение качества кожи — улучшились гидратация и цвет лица, отмечалось сужение пор и сокращение морщин, особенно вокруг глаз.

Пчелиный яд

Пчелиный яд + укусы = польза, как все мы знаем еще из советских журналов (и благодаря Джулии Робертс из современной сказки про Белоснежку). В общем, красота — это боль. Однако китайским ученым удалось убрать из уравнения пчелиные укусы.

На косметическом сырьевом рынке стал доступен очищенный пчелиный яд. Он получен путем растворения в воде, ультрафильтрации и сублимационной сушки. Производитель обещает (и, кстати, подтверждает это тестами) защиту от потери влаги, естественное блокирование УФ-излучений (особенно на чувствительных участках кожи, таких как губы и кожа вокруг глаз), питание и восстановление кожи, увеличение губ и разглаживание морщин. Пчелиный яд усиливает кровообращение, обеспечивая приток питательных веществ ко всем слоям кожи и стимулируя таким образом образование коллагена и эластина.

Также яд оказался полезен для лечения акне. 30 добровольцев с умеренной степенью акне обрабатывали проблемные места сывороткой с пчелиным ядом 2 раза в день в течение 6 недель. Были отмечены значительные улучшения, особенно заметным оказалось действие на папулах, пустулах и закрытых комедонах (наиболее сложно поддающиеся лечению формы).

Но что самое интересное — пчелиный яд, вопреки привычной логике, улучшает состояние атопического дерматита, он ингибирует воспалительные и аллергические реакции. В качестве эксперимента увлажняющий крем с пчелиным ядом 136 добровольцев с диагностированным атопическим дерматитом применяли 2 раза в день в течение 4 недель. В результате у них сошли на нет проявления экземы (зудящие шелушащиеся пятна), значительно повысился уровень гидратации, визуально кожа стала гладкой и приобрела здоровый цвет. При дальнейшем использовании отмечалось увеличение времени ремиссии.

Средства с такими ингредиентами можно найти практически в любом сегменте — от «Секрета Красоты» и тканых масок из Кореи за 3 доллара до люкс-средств у Pevonia, Plantogen и салонных брендов, таких как Bioelements. Ну а если вы поклонник медовых массажей и обертываний с настоящим маточным молочком, индустрия спа сегодня предлагает множество процедур, базирующихся на такого рода смесях и направленных на уплотнение и разглаживание кожи тела и лица.

Татьяна Моррисон

Косметика защищает от излучения в быту

Наша жизнь меняется очень быстро, меняется и среда, в которой мы живем. Если вчера самым большим врагом для кожи было солнце, а точнее, УФ-излучение, то сегодня провокаторов преждевременного старения известно намного больше.

На сцену выходят новые агрессоры, о которых никто не мог и подумать. Сегодня на повестке дня вопрос о защите от инфракрасного излучения, поскольку практически вся бытовая техника, включая фен и пульт от телевизора, облучает нас каждый день. А есть еще и «голубой свет», который льется на нас с экранов смартфонов и мониторов.

Действительно ли существует опасность постареть раньше времени «от смартфона»? Давайте разбираться.

«Красный свет»

Часть электромагнитного спектра, которую принято называть инфракрасным излучением, составляет 50 % от обычного дневного света. Этому излучению мы подвергаемся каждый день — инфракрасные лучи исходят не только от солнца, но и от обычной плиты, обогревателя и т. п.

В классификации ИК-излучений выделяют две группы из трех, из-за которых стоит беспокоиться: ИК-А (700–1440 нм) и отчасти ИK-B (1440–3000 нм). Среди инфракрасных лучей только излучение ИК-А, составляю­щее 30 % от общего ИК, достигающего поверхности тела человека, проникает глубоко в кожу, причем 65 % этой энергии достигает дермы — мéста, где образовываются новые клетки кожи.

Недавние исследование подтвердили, что лучи ИК-А (и в меньшей степени ИК-В) вызывают воспалительные процессы и провоцируют преждевременное старение. Инфракрасное излучение может вызывать снижение уровня антиоксидантов в коже и активировать матриксные металлопротеиназы, те самые ферменты, которые превращают коллагеновые волокна в желе.

«Синий свет»

Этот вид лучей обладает длиной от 380 до 500 нм и может быть разделен на сине-фиолетовую (380–450 нм) и сине-бирюзовую (450–500 нм) части спектра. «Синий цвет» составляет одну треть всего видимого света. Скрыться от «синего» практически невозможно — на улице вы получаете его естественным путем, а в помещении на вас будут воздействовать лампы накаливания и дисплеи смартфонов и компьютеров.

Как было показано в исследованиях, данный тип излучения тоже повреждает кожу, хотя и не так глубоко, как ИК-А. Синий свет может вызвать эритему, способствовать появлению пигментации и синтезу свободных радикалов, другими словами — оксидативному стрессу, который повреждает ДНК, и приводить к фотостарению.

В принципе, наш организм адаптирован к световым нагрузкам, и в течение дня «нормальные» уровни излучения прекрасно усваиваются организмом, используясь для выработки эндорфинов, поддержки функций мозга и т. д. Но в современной жизни мы постоянно сталкиваемся с избытком тепла и света. Искусственный свет, особенно в темное время суток, и чрезмерное отопление отрицательно сказываются на коже. А значит, защита необходима.

Что искать на этикетке?

Поскольку исследования на данную тему проводились и публиковались сравнительно недавно, косметический рынок не успел отреагировать в полной мере. В основном производители повторно протестировали уже известные компоненты. Были проведены испытания антиоксидантов на предмет защиты от ИК-лучей и синего света. Впрочем, удалось открыть и некоторые новые ингредиенты. На сегодняшний день главными защитниками кожи от вредных излучений считаются следующие:

• Фермент термоактивного белка (thermus thermophillus ferment) из глубоководных бактерий повышает адаптацию кожи к повышению температуры, вызываемому ИК-излучением, и снижает активность матричных металлопротеиназ, которые разрушают коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту.
• Экстракт спорыша1 (polygonum aviculare extract) также работает против ИК-излучения, блокируя белок катепсин, стимулирующий активность матричных металлопротеиназ.
• Экстракт семян перуанского какао (theobroma cacao (cocoa) seed extract), содержащий пептиды и полифенолы, защищает кожу от синего света и фотостарения.
• Каротиноиды: лютеин из листьев календулы показал способность поглощать «синий свет»; зеаксантин, бета-каротин и ликопин из томатов на данный момент лучшая защита от «красного света».
• Витамин Е из зародышей пшеницы и витамин С из плодов асаи (пальма Euterpe oleracea), барбадосской вишни (или ацеролы), а также других ягод и цитрусовых прекрасно работают против всех излучений, включая ультрафиолет. Знаменитая сыворотка от компании Skinceuticals с 15 % витамина С, витамином Е и феруловой кислотой — по-прежнему одно из самых эффективных средств в борьбе с оксидативным стрессом, она минимизирует повреждения кожи от УФ, ИК-А, «смартфонных излучений» и токсичных веществ из воздуха.

Подобную защиту, а лучше сказать — минимизацию ущерба от красного и синего света обеспечивает практически вся профессиональная уходовая косметика, в основном благодаря хорошим дозировкам сильных антиоксидантов. В косметике для домашнего использования вещества-защитники практически всегда объединяют с УФ-фильтрами, чтобы получить полный спектр защиты. Нужные средства можно найти у Dermaquest, SkinMedica, Murad и многих других.

Конечно, исследования по защите от излучений пока в зачаточном состоянии, и требуется еще много времени, чтобы до конца изучить весь спектр солнечного света и его влияние на кожу. Но это не значит, что нужно забросить профилактику. Такие простые вещи, как употребление фруктов и овощей, косметические средства с антиоксидантами, были и остаются правильной стратегией для поддержания здоровья, молодости и красоты.

Татьяна Моррисон

Я не подросток, откуда эти прыщи?

Косметологи все чаше слышат от клиенток: «Мне 35! Я не подросток, откуда эти прыщи?!». Почему же акне появляется во взрослом возрасте даже у тех, кто не страдал им в юности? Традиционно такой тип акне связывают со стрессом и гормональными колебаниями во время цикла.

Основные причины «возрастного акне»

Акне представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Это самое распространенное во всем мире заболевание сальных желез. До сих пор многие люди считают акне проблемой подростков, но в последнее время все больше взрослых людей обращаются к дерматологам и косметологам с жалобами на угревую болезнь.

Давайте посмотрим, что именно происходит с кожей и что можно сделать, чтобы улучшить ситуацию. Любое акне развивается в несколько этапов:

• возрастание активности сальных желез;
• гиперкератоз (т. е. забитые поры);
• рост патогенной флоры;
• воспаление (или иммунный ответ).

В последней трети менструального цикла уровень «женских» гормонов в крови снижается, но увеличивается концентрация «мужских» гормонов. Повышенная концентрация андрогенов — это кнопка «пуск», активизирующая сальные железы. Активация сальных желез способствует излишнему производству кожного сала (себорее). В результате нарушается естественный баланс липидов (из которых состоит кожное сало), что приводит к проницаемости стенок клеток эпителия (микроорганизмы могут попадать туда, где их быть не должно), загущению кожного сала (впоследствии комедонам) и росту популяции кожных бактерий. И вот вам начало воспалительного процесса.

Источником андрогенов в женском организме являются яичники и кора надпочечников, именно поэтому дерматологи очень рекомендуют гинекологический осмотр женщинам, страдающим от акне. Если у вас обнаружен поликистоз, эндометриоз или опухоль, вероятнее всего, именно это отражается на вашей коже. Кстати, урогенитальные инфекции также могут стать причиной высыпаний.

При виде своего кожного несовершенства у женщин развивается тревога и депрессия. Непредсказуемые появления акне влияют на их настроение. При волнении в организме происходит выброс адреналина и кортизола, который также повышает активность сальных желез, которые и без этого гиперактивны. Под воздействием стресса вырабатыватся медиаторы воспаления, таких как гистамин, который обостряет воспаления, другими словами, вместо маленьких прыщиков появляются глубокие воспалительные элементы.

Взрослое акне все же отличается от подросткового, прежде всего меньшим количеством комедонов и воспалений. Его скорее можно отнести к «мягкому акне», зона поражения включает, как правило, подбородок и нижнюю область щек. Но в отличие от подросткового акне, которое хоть и долго лечится, но все же проходит, взрослые наблюдают такие «вспышки» постоянно. Вы можете только держать руку на пульсе, подбирая средства ухода, чтобы воспаления не вырывались из под контроля, и, конечно же, лечить сопутствующие заболевания, если они обнаружены.

Что можно предпринять

Выбор времени для лечения такого типа акне очень важен. Например, если вы решили сходить на чистку к косметологу или сделать ее дома, выбирайте для этого период овуляции, когда уровень «женских» гормонов повышен, сосуды не расширены и чувствительность кожи не развита. Если очистить поры в это время, увеличение производства кожного сала, которое произойдет несколькими днями позже, может и не привести к закупорке пор, и тогда бактерии не будут развиваться.

Проводите процедуры в следующем порядке, в соответствующие дни цикла, и вы увидите, что через 2–3 месяца ситуация «волшебным образом» улучшится.

1. Очищение. Используйте мягкие гели (ищите на втором-третьем месте списка ингредиентов ПАВ гликозид), включающие глицерин, растительные масла (например, рисовых отрубей). Применяйте бумажные полотенца, это маленький секрет, который действительно помогает уменьшить количество воспалений.

2. Экстракция. Как правило, возрастное акне — это небольшие гнойные воспаления, а «там где есть гной, нужен скальпель» Помните о стерильности: хлоргекседин, стерильная игла и стерильный инструмент «петля» — ваши незаменимые помощники. Если же гнойничков у вас нет и вы хотите просто почистить поры, то давить можно и пальцами, но ни в коем случае не «голыми», а обернутыми стерильной марлей. Перед такими процедурами обязательно необходимо распарить кожу. Методов для этого масса: «подышать над паром», принять горячую ванну, использовать специальные гели «холодного гидрирования» с энзимами или нанести под пленку тяжелый окклюзионный крем (в этом случае сверху хорошо положить разогретое полотенце).

3. Удаление воспалений. Протираете кожу антисептиком, протыкаете воспаление иглой (если гноя много, то лучше толстой), «дáвите» в нескольких направлениях петлей, чтобы вышла вся гадость, с силой прижимаете это место ватным диском с антисептиком (чтобы полость не наполнилась кровью и все не началось по-новой).

4. Чистка пор. Используйте свои пальчики или «домашний» УЗ-аппарат (что гораздо проще и гуманнее). Если вы хорошо подготовили кожу, то «столбики» из пор будут выходить легко, не пытайтесь выдавить все на корню — если после трех нажатий содержимое не выходит, переходите к следующему участку. После процедуры протрите лицо антисептиком или тоником с успокаивающими агентами.

5. Маска. После «экзекуции» обязательно на 15–20 минут нанесите маску. В случае если вы удалили глубокое воспаление, глиняную маску точечно можно наносить на несколько часов, это поможет избежать отека.

Основные ингредиенты для «доочищения» пор — азелаиновая и салициловые кислоты, древесный уголь (очень популярен в азиатской косметике), масло Таману, масло Ним и алое вера. Как правило, основа таких масок глиняная, ведь глина прекрасный адсорбер, она впитает все лишнее из пор. Лучше всего искать белую или зеленую глины (обладает бактерицидным действием).

6. Увлажнение. После маски нанесите увлажняющий крем с легкой текстурой, помните, что сухость кожи усугубляет течение болезни. Ищите успокаивающие агенты и антиоксиданты, например, коллоидную овсянку, экстракт лакрицы, экстракт белой ивы, витамин С, ретинол (в ночном креме), экстракт мангостина, серу.

Косметическая химия не стоит на месте, несколько лет назад на рынке появились средства, включающие вещества, которые способны повысить местный иммунитет и подавить выброс провоспалительных цитокинов, на этикетке их можно опознать по сложным названиям acetyl dipeptide-3, palmytoil tetrapeptide-3, lactose, milk protein.

В общем, позднее акне — довольно сложная проблема, нередко связанная с гормональным дисбалансом у женщин, а значит, лечение требует серьезного подхода и обследования у нескольких специалистов. Идеального средства от этой беды еще не изобрели, и все, что нам остается, — методично и терпеливо заниматься профилактикой.

Татьяна Моррисон

Деменция предотвратима. Во всяком случае, наполовину

Да-да, именно об этом свидетельствуют результаты нового исследования, опубликованного в августе 2024 года в авторитетном журнале The Lancet.

Погружаясь в тему: больной деменцией и уровень жизни

Конечно, вы знаете, что такое деменция. Это термин, объединяющий ряд состояний, при которых происходит необратимая потеря памяти, языковых и мыслительных способностей.

Самая известная форма деменции — болезнь Альцгеймера: на неё приходится 60–80 % случаев . Кстати, раньше деменцию у пожилых называли старческим слабоумием, отражая распространённое, но в корне неверное мнение о том, что серьёзное снижение умственных способностей является нормальной частью старения.

​Деменция — это не норма. Это проблема, причём глобальная. По приблизительным оценкам, она уже затронула 57 миллионов человек во всём мире и ожидается, что к 2050 году этот показатель увеличится почти втрое — до 153 млн человек. Стоит отметить, что распространённость деменции снижается в странах с высоким уровнем дохода, а вот в странах с низким и средним уровнем жизни число заболевших только растёт.

С чем это может быть связано? Объяснение может давать обновлённый отчёт, опубликованный в The Lancet. А он свидетельствует о существовании по крайней мере 14 модифицируемых факторов риска, которые несут ответственность почти за половину случаев деменции. Если перевести с научного на научно-популярный, устранение 14 факторов, на которые мы вполне можем влиять, позволит потенциально снизить распространённость деменции как минимум на 45 %. Более того, влияние на эти самые факторы риска может увеличить продолжительность достаточно качественной жизни у человека, уже больного деменцией.

Что поможет снизить риск деменции?

На риск заболевания влияют факторы, которые играют значение в раннем, среднем и пожилом возрасте. Разберём, на что нужно обращать внимание в каждом периоде.

От младых ногтей: читайте больше!

Чтобы снизить вероятность слабоумия в пожилом возрасте, нужно в раннем возрасте больше… учиться. Различия в качестве образования, измеряемые по уровню чтения в возрасте 14–15 лет, по некоторым оценкам, объясняют около половины различий распространённости деменции в США. В целом, по-видимому, именно уровень образования обусловливает защитный эффект против симптомов деменции.

​Высокая когнитивная стимуляция, то есть активная работа мозга, связана с так называемым когнитивным резервом. Способность поддерживать его может быть опосредована многими механизмами, включая более высокую концентрацию циркулирующих белков, что позволяет мозгу восстанавливаться, обеспечивая меньший спад его функциональных сетей.

Более того, есть мнение, что высокие когнитивные нагрузки всё-таки связаны с профессиональными достижениями (хотелось бы верить, что это так) и, как следствие, с улучшением финансового положения. Результат — оптимальный выбор места и условий жизни, лучшее физическое здоровье за счёт доступа к качественному медицинскому обслуживанию, здоровый образ жизни.

Средний возраст: если не хотите столкнуться с симптомами деменции, следите за здоровьем!

Есть над чем поработать в плане профилактики деменции и людям среднего возраста. Поговорим немного подробнее о каждом из факторов, на которые мы можем влиять.

Потеря слуха. По некоторым оценкам, потеря слуха наблюдается у 20 % людей, причём зачастую необратимая. Целый ряд исследований подтверждает связь между тугоухостью и последующей деменцией: каждое ухудшение на 10 дБ связано с увеличением риска на 16 %. Чем дольше человек живёт в тишине, тем выше вероятность деменции. Что делать? Носить слуховые аппараты. Подтверждено, что они снижают риск деменции.

​Заболевания, которые можно успешно контролировать, а именно депрессия, сахарный диабет, артериальная гипертензия и ожирение. Каждая из этих патологий тесно связана с деменцией, множество исследований подтверждают повышение риска у пациентов, которые в среднем возрасте страдают перечисленными заболеваниями.

Черепно-мозговые травмы. Доказано, что их наличие связано с повышением риска деменции, особенно если они произошли до 65 лет у мужчин. Посмотрите на судьбы многих спортсменов, у которых высока вероятность травм головы: факты подтверждают, что профессиональные боксёры, футболисты, регбисты и так далее чаще заканчивают старческим слабоумием. В одном небольшом исследовании сообщалось, что когнитивные способности у профессиональных футболистов обратно пропорциональны предполагаемой частоте ударов головой.

Курение в среднем возрасте — сильный фактор риска деменции, что подтверждено в целом ряде исследований. Хорошая новость: отказ от курения оказывает благоприятный эффект в этом отношении

Повышение уровня холестерина — мощный фактор, связанный со старческим слабоумием. В метаанализе трёх масштабных исследований с общим числом участников более 1 млн было показано, что каждое увеличение уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) на 1 ммоль/л связано с увеличением риска деменции на 8 %. И наоборот, применение статинов (препаратов, нормализующих уровень холестерина) снижает вероятность деменции.

Малоподижный образ жизни. Доказано, что физическая активность связана с уменьшением риска деменции, причём независимо от возраста. Возможно, это объясняется изменениями в кровотоке во время тренировок, приводящими в конечном итоге к повышению пластичности мозга и снижению нейровоспаления. Люди, которые занимаются умеренными и интенсивными упражнениями в течение большого количества дней, имеют относительно больший объём мозга, чем те, кто занимается мало или не занимается вообще.

Злоупотребление алкоголем. Люди, которые в среднем возрасте потребляют более 12 единиц этанола в неделю, имеют более высокий риск деменции по сравнению с теми, кто потребляет меньше. Напомним, одна единица равна 244 мл пива, 106 мл вина или 32 мл крепкого алкоголя. Доказано, что потребление более 12 единиц алкоголя в неделю связано с повышением риска деменции и уменьшением объёма серого вещества.

Чем старше, тем мудрее: против изоляции и за чистый воздух

Есть чем заняться и пожилым людям, которые хотят дожить до конца дней в здравом уме. Вот факторы, на которые они могут повлиять.

Социальная изоляция. Доказано, что социальные контакты в любой форме оказывают потенциально благоприятное влияние на риск деменции за счёт создания когнитивного резерва, поощрения здорового поведения, снижения стресса и воспаления. И наоборот: социальная изоляция связана с низким объёмом серого вещества в височной, лобной и других областях мозга.

Загрязнение воздуха. Загрязнение РМ2.5 (мелкие частицы с диаметром ≤2,5 мкм) и PM10 (частицы с диаметром ≤10 мкм) является фактором риска деменции и когнитивных нарушений. Влияние этого фактора наиболее сильно среди людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе мерцательной аритмией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и перенёсшими инсульт. Есть и обратная связь: улучшение качества воздуха положительно влияет на снижение когнитивных способностей и заболеваемость деменцией.

Нелеченная потеря зрения повышает риск деменции, причём чем выше тяжесть потери зрения, тем более высока вероятность старческого слабоумия. Так, показано, что люди с катарактой имели повышенный риск деменции по сравнению с теми, кто перенёс операцию по удалению катаракты.

В целом ситуация понятная. Хотите снизить свой личный риск наполовину? Влияйте на факторы, которые вполне можно модифицировать. И живите в здравом уме и светлой памяти.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

Кожный зуд «на ровном месте»

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство. Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Серьезная причина зуда

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуь при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, поможет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных. К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра. Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

• эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
• неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
• гематологическими заболеваниями;
• синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов).

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и так далее.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

• начало (резкое, постепенное);
• течение (непрерывное, перемежающееся);
• характер (колющий, жгучий).

Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», как долго он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и тому подобное. Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом. Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач:

• проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса;
• осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка;
• посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер;
• оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы).

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят. Например:

• если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин;
• если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания. Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон и внимательность, транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!

Крепкого здоровья!

Автор: Леонид Щеботанский